SLE患者避孕知识普及有待加强

绍兴市中医院风湿内科  主任医师王根荣

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE) 患者多为育龄期女性，怀孕问题一直是医患共同关注的问题。虽然SLE患者怀孕会使孕期合并症风险增加，但越来越多的证据提示，在疾病稳定期怀孕会有较好的母儿结局。由于SLE所使用的许多治疗药物具有明显的胎儿致畸风险，因此用药期间应严格避孕。

而来自美国加州大学YAZDANY的研究显示：女性SLE患者治疗期间，患者避孕咨询、相关避孕知识了解及避孕措施的使用状况堪忧，需进一步加强SLE患者避孕知识的普及和宣传，提高治疗水平。

研究者纳入2008年～2009年性活跃的绝经前SLE女性患者（<45岁）206例，通过调查表方式，研究患者避孕咨询，及治疗期间所采取的避孕措施等情况。

结果：有计划外怀孕风险的患者86例，其中超过一半的患者（59%）最近一年就如何避孕等问题未进行过咨询，22%的患者曾间断性进行过避孕。大部分患者（53%）仅使用工具避孕，使用激素药物的占22%，使用宫内节育器者占13%。

对于使用致畸药物治疗的患者，包括吗替麦考酚酯、钙神经素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、生物制剂等。大部分都没有接受过避孕咨询、或持续避孕、或使用更有效的避孕方式（使用激素药物或宫内节育器避孕的仅占25%）。

结论：可能怀孕的SLE的患者虽然在使用潜在的致畸药物进行治疗，但大部分最近一年都没有进行过避孕咨询。采取避孕措施的许多患者避孕失败率很高，使用宫内节育器的很少。一些患者不合理的使用了含有雌激素的避孕药。这些结果提示，有必要改善对SLE女性患者提供必要的避孕咨询及避孕知识的普及工作。