胃切除术后怎么吃（一）

发表者：常州市第一人民医院  胃肠外科　副主任医师 讲师　　张丰

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，大多数患者一旦确诊，都需要接受胃切除手术。临床工作中，我们经常会碰到患者或家属发出这样的疑问：胃切除术后该怎么吃？的确，合理的饮食调理可增强患者的全身营养情况，提高免疫力，减少术后并发症，改善生活质量，而不合理的饮食轻则影响患者术后恢复，重则造成严重并发症。今天，我们就来谈一谈胃切除术后的饮食问题。

首先，让我们来看一下正常人的胃具有什么样的作用。简单来说，胃具有以下三大功能：

（1）贮存食物功能。

（2）初步消化功能：胃的细胞能分泌胃酸和胃蛋白酶，在二者的共同作用下使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物。

（3）研磨、运送及排空功能：食物一旦进入胃内便可刺激胃蠕动，胃的蠕动还可将食物混合并磨碎，变成食糜，易于肠道消化吸收。手术后的患者由于切除了大部分胃或者全胃，胃的上述功能都将不同程度的减弱，诸如胃腔小了，食物机械性搅拌的机会少了，消化液的产生少了，部分消化液出现非正常返流等，食物常常会过快进入小肠内，如果此时过快地恢复正常饮食，可出现一系列因食物无法消化导致的并发症，甚至需要再次住院治疗，而如果过度限制饮食则可能导致营养吸收不足，影响身体恢复。在大多数情况下，经过3-6个月的饮食调整，身体会逐渐适应手术后的变化，多数患者可以逐渐恢复手术前的饮食水平和习惯，犹如一台经过大修的机器，在度过了磨合期后，又可正常运转了。

下面我们来具体说一说胃切除后的饮食习惯该如何调整。一般而言，手术后早期必须严格遵循少食多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原则。因注意做到以下几点：

(1)细嚼慢咽，促进消化。胃切除术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。当患者进食较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽。

(2)尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空，得以充分休息。当然多餐是有限度的，通常以每日4—6餐为宜，每餐以手术前的1／3～1／4量为度，晚餐应该更少些，以保证残胃有充分的排空休息时间。

(3)选择低脂、清淡、质软的饮食。低脂饮食可防止手术后常见的脂肪性腹泻，低糖饮食可减少糖类发酵引致的胃肠胀气，弥补消化液分泌减少及非生理性返流所造成的消化力下降状态。

(4)宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。胃大部分切除后，很多患者短期内会有营养不良的后遗症，因此必须加强蛋白质的摄人，注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。

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