做胃镜不再痛苦（一）

发表者：衡水市第四人民医院  麻醉科　　主治医师　姜荣强

全方位了解无痛胃肠镜

一、什么是无痛无感胃肠镜检查？

无痛胃肠镜就是胃肠镜诊疗时适当应用镇静麻醉剂，使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查和（或）治疗，整个过程病人舒适、无痛苦、无记忆。该技术可有效地提高受检者对疼痛忍受度、身心放松，但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护士全程监控下，消化科医师操作镜检，做法和一般胃肠镜相同。

二、常用麻醉药物

国内外应用广泛常用麻醉药物为异丙酚，该药具有起效快、药效消失快、可控性强、体内无蓄积、毒性小的特点。一般用量1 ～2mg/kg体重，1 分钟内患者意识消失，麻醉深度及时间均随时由麻醉科医生根据内镜操作需要掌握，内镜检查完后，患者5 分钟左右就可以苏醒。

目前常用药物有（1）异丙酚；（2）咪唑安定；（3）异丙酚 芬太尼；（4）异丙酚 咪唑安定；（5）异丙酚 芬太尼 咪唑安定；（6）异丙酚 小剂量氯胺酮；（7）异丙酚 曲马多；（8）异丙酚 依托咪酯（9）异丙酚 瑞芬太尼。

三、适应人群

1. 自愿要求无痛胃肠镜检查者；

2. 有胃肠镜检查适应证但惧怕常规胃肠镜检查者；

3. 剧烈呕吐或其它原因难以完成常规胃肠镜检查者；

4. 伴有其它疾病又非常有必要做胃肠镜检查者。如高血压、轻度冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞、有癫痫病史及小儿或精神病等不能合作者。

四、禁忌人群

1. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同（详见胃肠镜健康指导）；

2. 有药物过敏史，特别是对麻醉镇静药过敏者；

3.  孕妇及哺乳期妇女；

4. 容易引起窒息的疾病，如多痰者、饱胃者、呼吸道梗阻者、急性呼吸道感染等；

5. 休克；

6. 肝性脑病（包括亚临床期肝性脑病）；

7. 严重心、肝、肾疾病；

8. 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重；

9. 心动过缓者宜慎重。

 （未完待续）