中药对慢性萎缩性胃炎的作用

慢性萎缩性胃炎病位在胃，与脾、肝、肾关系密切。病机主要为脾胃虚弱或虚寒。脾胃虚弱，不能运化，水湿困脾，虚不纳谷，肝木乘之，则可伤阴及导致气滞血。在治疗上，大多数学者强调益气健脾和胃，选方多为黄芪建中汤、香砂六君子汤、参苓白术散合黄芪建中汤、益胃散、自拟健脾益胃汤等。所用药物有黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、芍药、桂枝、于姜、大枣、生姜、饴糖等。以上药物以益气健脾、温中和胃、疏肝柔肝为主。经现代药理研究，其作用非常广泛，与治疗慢性萎缩性胃炎有关的作用主要有以下几方面：

第一，对胃黏膜的保护作用。党参对大鼠应激性、幽门结扎性及慢性乙酸法所致溃疡具有良好的预防和促进愈合作用；对状态下的大鼠胃基础电节律应激的节律紊乱具有调整作用，并能对抗应激引起的胃运动增加及胃排空加快。黄芪能预防大鼠幽门结扎法溃疡的发生，并能降低胃液与胃酸分泌量。甘草抗消化性溃疡的作用已研究多年，甘草的有效成分对多种溃疡病模型，如幽门结扎溃疡、水浸应激溃疡、胃溃疡、醋酸溃疡以及阿司匹林、消炎痛等引起的药物性溃疡都有抑制作用，并可促进溃疡面愈合。由此可见，益气健脾中药在胃黏膜保护作用上占有重要地位。

第二，抗变态反应。以大鼠的嗜同种抗体作指标，大枣的乙醇提取物能抑制抗体产生，作用与硫唑嗪呤免疫抑制剂类似，对慢性萎缩性胃炎属A型者有效。现已证明，抑制产生IgE的主要活性成分是乙基-a-D呋喃果糖苷，且其衍生物对5-HT和组胺也有拮抗作用，从而发挥抗变态反应效应。更有研究认为，大枣所含丰富的cAMP易透过细胞膜而作用于化学介质白三烯D4的释放，而抑制了变态反应。甘草亦具有免疫抑制作用，甘草甜素对激活补体旁路有抑制作用。

第三，镇静，镇痛，抗炎。胃脘痛是慢性萎缩性胃炎常见的临床表现，无论是隐痛或灼痛，对患者都是一个恶性刺激。脾虚型患者多为隐痛绵绵，喜嗳喜按者多为虚寒。桂枝、生姜、干姜、饴糖等皆可温中止痛。芍药能柔肝止痛，且有良好的抗炎作用。白芍药的有效成分芍药苷、白芍总苷，对角叉莱胶、右旋糖酐引起的大白鼠脚踝浮肿有抑制作用；对大鼠由于紧张刺激引起的应激性溃疡有预防作用。芍药苷的镇静、镇痛作用早已为实验研究所证实，新近对白芍总苷的研究，亦证实其有显著的镇痛抗炎作用。

第四，改善微循环。正常的胃黏膜血流，在维持胃黏膜防御机能中有很重要的作用。凡属气虚、气滞、血瘀的慢性萎缩性胃炎患者，其血行多有不畅，微循环障碍几乎普遍存在。动物实验发现，党参对二磷酸腺苷诱导的家兔血小板聚集具有抑制和解聚作用，在一定范围内呈量效相关。黄芪亦能明显抑制血小板的聚集，其作用与抑制血小板磷酸二酯酶活性、增加血小板内cAMP含量和抑制钙调蛋白的活性等作用有关。