狼疮性肾炎诊断和治疗的新进展

国际肾脏病学会网络研讨会（ISN）--
狼疮性肾炎（LN）是我国继发性肾小球肾炎中最常见的类型。其发生终末期肾病（ESRD）相关危险因素有性别、病程长短，肾活检时平均动脉压、尿蛋白水平、血清肌酐水平，以及是否存在贫血和低补体C4血症，此外随访过程中蛋白尿和血压的控制亦是影响ESRD的重要因素。

不同病理类型的LN长期预后不尽相同，值得注意的是III型或IV型伴V型病变时，长期预后取决于增殖性病变。随着免疫抑制剂的应用，LN的预后得到明显改善，但仍存在一些问题，如完全缓解率低，反复复发，仍有10-20%患者10年后会进入ESRD，以及治疗相关的不良反应等。

鉴于LN的致病机制，我们引入了多靶点疗法。多中心随机对照临床试验结果显示多靶点较传统环磷酰胺疗法可将完全缓解率提高20%，缩短到达缓解的时间（13周→9周），且不增加不良反应。针对循环自身抗体在SLE中的致病作用，在药物抵抗或疾病急性期药物还来不及起作用情况下，采用血液净化技术（血浆置换、膜式双重血浆置换、免疫吸附）快速清除致病性物质，达到缓解及减轻急性期器官损害的目的。目前该技术在血栓性微血管病、抗心磷脂抗体综合征、弥漫性肺泡出血、冷球蛋白血症等并发症中取得了一定的疗效。对于顽固性LN目前仍是国际性难题，我们尝试使用自体造血干细胞移植的方法使部分患者获得了缓解。
【研讨主题】
1，狼疮性肾炎发生ESRD的相关临床危险因素
2，不同病理类型狼疮性肾炎的预后
3，狼疮性肾炎治疗的新进展（多靶点疗法，血液净化技术，自体造血干细胞移植）

视频演讲由南京军区南京总医院副院长刘志红院士主讲 腾讯视频地址: http://v.qq.com/x/page/w0196vjs1ho.html