慢性感染：潜伏的致癌“暗火”与筛查

发哥

来源:觅健 2026-05-09 07:26:18

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关键词：乙肝

日期：2026年5月‌‌‌‌‌‌‌9日星期‌‌‌六

农历：三月初廿三

时间：07:25分

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各位朋友，大家好！我是一位与胃癌、肺癌共处了十二年的“老战士”。从胃癌手术、六次化疗耐药失败，到复发转移（腹膜后）接受超声聚焦刀、微波热疗加中药的保守治疗；从继发肺癌手术后的保守治疗，到因病灶压迫熬过两次肠梗阻、吃了整整三年半糊糊维持生命——这一路，让我对“防微杜渐”这四个字有了刻骨铭心的理解。

昨天我们探讨了病毒可能“唤醒”癌细胞的机制，今天让我们聚焦一个更为隐匿、却与我们每一个人（无论是健康人群，还是像我这样的抗癌战友）都息息相关的领域：“慢性感染”。如果说急性感染是“明枪易躲”，那么慢性感染就是“暗箭难防”。它像藏在身体里的“慢火”，日复一日地灼烧我们的组织，最终可能将健康拖入癌症的深渊。今天，我想结合自己的血泪教训和所学，与大家共同探讨：这些潜伏的“致癌暗火”，你筛查了吗？

一、 “慢火炖肉”：感染如何悄悄拖成癌？

这不是危言耸听。世界卫生组织（WHO）明确指出，全球约15-20% 的癌症与慢性感染有关。在中国，这一比例可能更高。这些病原体致癌，靠的不是“快刀斩乱麻”，而是“温水煮青蛙”式的长期破坏。其核心路径通常有三条：

1. 持续的炎症损伤：这是最直接的破坏。像幽门螺杆菌（Hp）定植在胃里，乙肝病毒（HBV）侵袭肝脏，它们会引发持续的、低度的慢性炎症。炎症细胞会释放大量的活性氧自由基和各种炎性因子，这些物质如同“微小火苗”，不断灼烧、损伤正常细胞的DNA。天长日久，基因突变的累积最终可能点燃癌变的“导火索”。这个过程可能持续十几年甚至几十年，悄无声息。

2. 免疫系统的“疲劳”与“误判”：我们的免疫系统本是“巡逻警察”，负责识别和清除异常细胞。但面对一场长达数年甚至数十年的“低烈度战争”（慢性感染），免疫细胞会逐渐“疲劳”，功能下降，这被称为“免疫耗竭”。更危险的是，在长期的炎症环境中，免疫系统可能被“误导”或“抑制”，不仅无法有效清除受损细胞，有时甚至会分泌一些促进细胞生长和血管生成的因子，无意中为癌细胞的滋生和扩散提供了“肥料”和“通道”。

3. 病原体的直接“捣乱”：某些病原体更为“狡猾”和“主动”。例如，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的E6、E7蛋白，能直接“绑架”宿主细胞的生长调控机制（如抑制p53、Rb等关键的抑癌蛋白），导致细胞不受控制地增殖，从而直接走向癌变。

这给我们所有人提了个醒： 对于健康人群，这是防癌的第一道关口；对于已经历过癌症洗礼、追求长期“带瘤生存”或预防“二次原发癌”的战友来说，识别并控制这些慢性感染，更是构筑生命第二、第三道防线的关键，是“抗癌”与“防癌”并重的智慧。

二、一位胃癌幸存者的痛悟：我的胃，本可不必如此

作为一名胃癌患者，我对“幽门螺杆菌”（Hp）有着切肤之痛。虽然我胃癌的成因复杂（可能与遗传、环境、饮食等多因素相关），但医学界公认，Hp感染是胃癌最重要的、可控的危险因素之一。回想患病前，我对胃部偶有的胀气、隐痛、消化不良等症状，总是归咎于“饮食不规律”、“压力大”，从未深究，更未想过进行一次简单、无痛的幽门螺杆菌筛查。

如果时光能够倒流，如果在那些症状初现时，我就进行了一次简单的碳13或碳14呼气试验，及时发现并根除了幽门螺杆菌，我的胃黏膜是否就能免于长期炎症的煎熬？我的胃癌风险是否就能显著降低？这个“如果”，是我在病床上辗转反侧、在吃糊糊维持生命的漫长日子里，无数次思考、甚至深感懊悔的问题。它让我深刻认识到：对于明确的致癌性病原体，主动筛查不是“没事找事”，而是对自身健康最有远见、最负责任的“投资”。 这种投资，比任何事后昂贵的治疗都更有价值。

我的“糊糊”经历更是放大了这种感受。当你的消化系统脆弱到只能接受流质，当每一口营养都关乎生存，你会无比怀念和珍视它健康运转时的美好与自由。保护好我们的器官，必须从清除那些长期潜伏的、正在悄悄搞破坏的“内鬼”开始。

三、四大“潜伏者”：这些病原体需你我共同警惕

根据我多年的自学和医生的科普，以下几类病原体与特定癌症的发生密切相关，是我们无论健康与否，都需要在健康管理中重点筛查和防范的对象：

1. 幽门螺杆菌（Hp）——胃癌的“头号元凶”

作为胃癌幸存者，我对它再熟悉不过。世界卫生组织将其列为Ⅰ类致癌物。它通过“感染→慢性胃炎→萎缩→肠化生→异型增生→胃癌”这一漫长的“Correa级联反应”过程，逐步破坏胃黏膜，整个过程可能长达数十年。筛查方法‌主要是碳13/14尿素呼气试验（吹口气即可），方便准确。根除Hp治疗可有效降低胃癌风险，尤其对于有胃癌家族史、慢性胃病史、或生活在高发区的人群，这是性价比极高的防癌手段。

2. 乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）——肝癌的“沉默推手”‌

我国约80% 的肝癌与乙肝或丙肝病毒感染有关。其路径通常是“慢性肝炎→肝硬化→肝癌”。筛查方法包括乙肝“两对半”、丙肝抗体及病毒RNA检测。对于乙肝，接种疫苗是根本预防；对于感染者，定期监测肝功能、病毒载量和甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声至关重要。值得庆幸的是，丙肝目前已可实现临床治愈，早筛早治意义重大。

3. 高危型人乳头瘤病毒（HPV）——宫颈癌等多癌种的“隐形杀手”

HPV不仅是宫颈癌的元凶（几乎100% 相关），也与口咽癌、肛门癌、阴茎癌等多种癌症密切相关。筛查方法主要是HPV DNA检测（宫颈拭子）。接种HPV疫苗是预防相关癌症最有效的手段之一，但即使接种了疫苗，有性生活的女性仍应定期进行宫颈细胞学（TCT）联合HPV筛查，男性也应关注相关风险。

4. EB病毒（EBV）——鼻咽癌的“地域信号”

EB病毒与鼻咽癌高度相关，尤其在华南地区（广东、广西等）高发。筛查方法主要是EB病毒抗体检测（如VCA-IgA等），结合鼻咽镜检查。对于有鼻咽癌家族史、长期鼻塞、涕中带血或颈部淋巴结肿大者，应提高警惕。

请注意： 以上清单仅为科普知识，旨在提高意识。具体到个人是否需要筛查、何时筛查、如何筛查，务必咨询专业医生，以您的主治医生的面对面诊疗和权威指导意见为唯一标准。

四、行动指南：从“被动治疗”到“主动排雷”的思维转变

基于我十二年的抗争经历和深刻反思，我想对所有的朋友们——无论是健康人群，还是我的抗癌战友们——提出几点恳切的建议：

1. 建立“感染筛查”的主动健康意识：将病原体筛查视为与年度体检同等重要的健康管理环节。了解自己的家族史、生活习惯和地域风险因素，主动与医生讨论你需要进行哪些针对性的筛查。不要等到出现严重症状才行动。

2. 与您的主治医生充分、坦诚地沟通：对于正在抗癌治疗或处于康复期的战友，这一点尤为重要。任何筛查计划（如根除幽门螺杆菌）都必须在您的肿瘤科医生和相应专科医生（如消化科、感染科）的共同评估下进行。医生会综合评估您的身体状况、治疗阶段和药物相互作用，选择最安全、最合适的时机和方案。

3. 真正重视“治未病”：对于筛查出的阳性结果，不要过度恐慌，但务必科学、严肃地对待。在医生指导下进行规范、彻底的治疗（如根除Hp、抗乙肝病毒治疗、治愈丙肝），就是将癌症风险扼杀在摇篮里。这是成本最低、效益最高的“抗癌投资”。

4. 家人共防，阻断传播链：许多慢性感染具有家庭或亲密接触者之间的聚集性。例如，幽门螺杆菌可通过共餐、共用餐具传播；乙肝、HPV可通过血液、性接触等途径传播。提倡“一人筛查，全家关注”，必要时共同检查和预防，是保护至亲之人最有效的方式。

5. 筑牢自身免疫力这座“长城”：无论是否存在慢性感染，维持健康的生活方式都是支撑免疫系统功能、对抗病原体、修复损伤的基石。均衡营养（我三年半的糊糊生涯让我深知营养是免疫力的“弹药库”）、适度运动、良好睡眠、心态平和，这四大支柱永远是我们最可靠的“健康卫士”。

五、结语：排掉“暗雷”，为了更稳更远的航程

朋友们，维护健康，尤其是对于我们这些在风浪中前行的人而言，是一场需要洞察秋毫的持久战。我们不仅要应对已经浮出水面的“肿瘤冰山”，更要警惕海面之下，那些由慢性感染构成的、正在悄悄侵蚀我们生命之舟的“暗礁”与“暗雷”。

从我最初被动承受疾病的全面打击，到如今主动学习、管理健康的每一个细节，我越发坚信：真正的健康自主权，始于认知，成于行动。 了解哪些慢性感染是致癌风险，并采取科学的筛查与干预措施，就是我们对自己、对家人生命最负责任的守护。

让我们不再对身体的长期轻微不适或隐匿风险习以为常。主动筛查，积极管理，清除那些可能将我们拖向深渊的“慢性火种”。只有主动排除了航路上的“暗雷”，我们追求长期生存、高品质生活的航船，无论是对于健康者还是我们这些特殊的“船员”，才能行得更稳、驶得更远。

预告：明天，我们将回归一个基础但永恒的话题——“防癌，从管住你的嘴开始”，从日常饮食的细节出发，探讨如何筑牢防癌的第一道实体防线。敬请期待。

重要提示：本文旨在分享健康知识和个人感悟，进行科普教育，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。文中所有关于病原体筛查、诊断和治疗的建议，均为通用性科普知识。关于您个人的具体健康状况、筛查计划、治疗方案（包括根除幽门螺杆菌等）的所有医疗决策，请务必以您的主治医生的面对面诊疗和权威指导意见为唯一标准。每个人的健康状况、病情阶段和药物耐受性都是独特的，务必在专业医生指导下进行个体化的健康管理。