抗癌手记：方剂中的攻防智慧——共读食管癌的“中医药治疗”

今天，是我们共同探讨《抗癌饮食用药调养》的第五十天，一个值得纪念的日子。我们来到了第十一章“食管癌食疗与用药”的第四节——中医药治疗‌。作为一名与癌症相伴十三年的“老战士”，在即将迎来农历新年之际，探讨这个与“进食”息息相关的癌症的中医治疗，我的心中涌动着特别的情感。那些因肠梗阻吞咽糊糊的日夜，让我对“吃”的艰难与珍贵有着切肤之痛。中医治疗，在我看来，不仅是对抗肿瘤的策略，更是为这条生命通道“修路”、“护航”的整体艺术。

       我必须首先、也是最郑重地强调：本节所有方剂均为“供参考”。‌中医药治疗食管癌，必须在有肿瘤专科经验的中医师严格“辨证论治”下进行，并与您的主治西医充分沟通。方中许多药材有毒性（如硇砂、蟾酥）、或药性峻猛、或药材珍稀（如麝香），绝不可自行照搬使用。我的中药方案，便是中医师四诊合参后，为我“量体裁衣”开具的。

书中精选的15首方剂，展现了中医应对食管癌（古称“噎膈”）的丰富策略。我结合自身理解，将其归纳为几大治法：

这类方剂针对食管癌“痰、瘀、毒”互结的核心病机，是“攻邪”的主力。

- 典型方剂：‌复方猕猴桃根皮汤、复方白花蛇舌草半枝莲汤、复方海藻枯食管癌汤、复方山慈菇散。

- 核心思路：‌集中使用白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、急性子、海藻、夏枯草等具有清热解毒、软坚散结作用的草药，直接抑制肿瘤。复方海藻枯食管癌汤中还加入了蜣螂虫类药，活血破瘀力量更强。

- 重要提醒：这类方剂中常含有一定毒性的药材，须由医生严密监控肝肾功能。虫类药可能引起过敏。

（二）、理气开郁、降逆止呕为主

这类方剂针对食管癌最痛苦的症状——吞咽梗阻、呕吐反流，旨在“通利食道”。

- 典型方剂：食管癌痰气互阻型汤、复方瓜蒌食管癌汤、食管癌“10 3”汤。

- 核心思路：‌重用旋覆花、赭石降逆止呕；用砂仁、厚朴、枳壳、郁金理气开郁；用瓜蒌、贝母化痰散结。这好比在疏通一条淤塞的管道，缓解患者的即时痛苦。我虽非食管癌，但化疗期间严重的恶心呕吐，让我对“降逆止呕”类中药的作用深有体会。

（三）、益气养阴、扶正固本为主

这类方剂针对癌症消耗和放疗“热毒伤阴”所致的气阴两虚证，是“扶正”的根本。

- 典型方剂：复方北沙参食管癌汤、复方党参八味汤、复方参芦八味汁。

- 核心思路：以北沙参、麦冬、石斛、天花粉、知母等滋养肺胃之阴；以党参、黄芪、山药、茯苓等健脾益气。复方参芦八味汁‌将人参、梨汁、甘蔗汁、人乳等润补之品共炖，对于晚期吞咽极度困难、阴液枯竭的患者，是“浓稠的甘露”，能救阴液于将涸。

- 我的共鸣：‌我目前的中药方中，沙参、麦冬、黄芪便是常客，旨在改善我气短、口干的内环境。扶正是我长期带瘤生存的基石。

（四）、温阳化痰、活血通络为主

这类方剂针对寒痰凝滞、瘀血阻络的类型，临床需仔细辨证。

- 典型方剂：复方熟地黄食管癌汤（由阳和汤化裁）、复方熟地食管癌汤‌（丸）（六味地黄丸方）。

- 核心思路：‌前者用熟地、鹿角胶、肉桂、姜炭温补阴阳，麻黄、白芥子散寒通滞，适用于阳虚寒凝证。后者即六味地黄丸方，滋阴补肾，适用于肾阴亏虚者。可见，同为“熟地”为主药，治法却截然不同，这正是中医辨证的精妙。

（五）、特殊剂型与用药

- 菱紫诃饮：‌药味简单，可煎汤代茶，适用于症状较轻或辅助调理。

- 复方蟾酥丸（散）、复方灵芝虾蟆散：‌均为散剂或丸剂，含有蟾酥、硇砂、麝香等猛药或贵细药。这些方剂必须在经验丰富的医师指导下使用，严禁自试。‌蟾酥、硇砂有毒，剂量把控极严；麝香稀缺。它们体现了中医“以毒攻毒”的峻烈思路，风险与机遇并存。

书中提到了抗癌平丸、平消胶囊、安替可胶囊、冬凌草片、复方天仙胶囊‌等。中成药便于服用，质量相对稳定。例如，冬凌草片中的冬凌草素，复方天仙胶囊中集清热解毒（白花蛇舌草）、活血化瘀（莪术、乳没）、以毒攻毒（蟾酥）、扶正固本（黄芪、白术）于一方，体现了复方综合作用的特点。使用中成药同样需要辨证，并关注其与西药的潜在相互作用。

纵观这些方剂，我感悟到中医治疗食管癌的几个核心智慧：

1. 病证结合，阶段论治：早期可能重在理气化痰、解毒散结（攻邪为主）；术后、放化疗后多侧重益气养阴、健脾和胃（扶正为主）；晚期则扶正与祛邪兼顾，旨在改善症状、提高生存质量。这与我胃癌、肺癌的治疗阶段思路一致。

2. 对症治疗，缓解痛苦：迅速解决吞咽梗阻、呕吐、疼痛等症状，是提高生活质量的关键。旋覆代赭汤的降逆，芍药甘草汤的缓急止痛，都在此列。

3. 剂型灵活，因需而变：吞咽极度困难时，可用汁饮（如参芦八味汁）、散剂冲服；情况允许则用汤剂，吸收快，便于加减；病情稳定后用丸剂，便于长期维持。我的中药也经历过从汤剂到膏方的变化。

4. 注重脾胃，顾护后天：“有胃气则生，无胃气则死”‌。几乎所有方剂都顾及脾胃运化，或用砂仁、陈皮理气，或用党参、白术健脾。能吃下饭，才有抗病的本钱，这是我三年半糊糊生涯最深刻的教训。

1. 首重辨证：找一位可靠的、有肿瘤治疗经验的中医师，这是安全有效的前提。

2. 剂型选择：‌主动告知医生吞咽困难的程度，共同商定最合适的剂型（汤、丸、散、膏）。

3. 关注脾胃反应：‌服药后密切观察食欲、消化情况。若出现胃脘不适、腹泻等，及时反馈调方。

4. 警惕毒性：‌对含有毒药材的方剂，必须定期监测肝肾功能等相关指标。

5. 中西协同：告知中医师您正在进行的全部西医治疗（放化疗、靶向药等），避免药物相互作用。

       中医药治疗食管癌，是一条需要极大耐心和智慧的道路。它不追求“立竿见影”的肿瘤消退，而着眼于整体状态的调整、症状的缓解、生活质量的提升，以及与现代医学治疗的协同。它是在为生命的河流拓宽河道，让其即使面对顽石的阻挡，也能缓缓流淌，润泽两岸。

预告与新春祝福：‌明天，我们将学习本章最后一节“食管癌用西药与联合放疗”。之后，按原计划我们将开启关于“胃癌”的新章节。恰逢春节将至，我将胃癌章节放到节后与大家继续探讨与分享。

       在此，我谨以一名同行者的身份，提前向所有一路相伴、共同探讨的病友和朋友们拜个早年！愿新的一年，我们都能在知识的陪伴下，更加从容、坚定地走在康复之路上。让我们暂歇笔墨，享受团聚的温暖，节后再续篇章。

       祝大家新春快乐，平安康健！我们节后再会。

【温馨提示】：‌‌‌‌‌‌‌本文基于《抗癌饮食用药调养》第十一章“食管癌食疗与用药”‌‌‌‌‌‌第四节章“中医药治疗”‌‌‌‌‌的内容，结合个人抗癌经历写成。文中所有方药介绍仅为知识分享，具体防治请务必遵循您的主治医生指导，切勿自行用药。