抗癌手记：药膳调“食道”，滋养以固本——共读“食管癌药膳”

今天是我们共同学习的第四十九天。在深入探讨了食管癌的辅助食疗后，今天我们进入更具中医特色的第三节——“食管癌药膳”‌。作为一名长期接受中药治疗的双重癌症患者，我深知“药食同源”这四个字在康复路上的分量。尤其是对于食管癌这样直接影响进食的疾病，将药材与食物巧妙结合，制成既能提供营养，又能发挥一定调理作用的药膳，其意义非同一般。今天的学习，让我回想起自己在最艰难的肠梗阻时期，对每一口流质营养的珍视，以及对其中可能蕴含的调理功效的期盼。

在分享书中方剂之前，必须再次确立一个核心原则：这些药膳方是“辅助调理”手段，不能替代食管癌必需的手术、放疗、化疗或靶向治疗。‌它们是在保证基本营养和安全吞咽的前提下，融入中医辨证论治思想的“升级版”饮食。使用前，尤其是方中含有药材（如黄芪、党参、白术等）时，务必咨询有经验的中医师，结合患者的体质（是气虚、阴虚还是痰瘀互结？）和当前治疗阶段（是否在放化疗？有无梗阻？）来化裁使用。我的药膳方案，就是中医师根据我“气阴两虚、脾胃虚弱”的体质特点，在类似方剂基础上调整而成。

书中方剂多采用炖汤形式，这本身就符合食管癌患者需要软烂、流质或半流质饮食的特点。但我们需要结合食管癌患者的特殊吞咽需求，进行“安全性改造”。

1. 虫草炖老鸭

组成：冬虫夏草10克，老鸭1只。

功效：提高免疫力，抗癌防癌。

解读：这是一道经典的滋补药膳。冬虫夏草性平，益肾补肺；老鸭性凉，滋阴养胃。适用于癌症患者术后、放化疗后气血两虚、体质羸弱者。

食管癌适应性改造与提醒：

- 质地：‌必须炖至鸭肉极其酥烂，骨肉可轻易分离。最好去骨取肉，将鸭肉撕成极细的丝或剁成茸，与汤汁同食。

- 药材：‌冬虫夏草价格昂贵，且其确切抗癌功效及性价比存在争议。对于普通家庭，可以选用
灵芝片‌（10-15克）或
黄芪‌（30克）替代，同样具有扶正固本之效。虫草后下的说法有其道理，可避免久煮破坏某些活性成分。

- 适用性：‌本方偏于滋补，对于食管癌患者，若当前有明显梗阻、痰湿壅盛或感染发热时，不宜服用，以免滋腻碍胃。

2. 山楂汆鲜贝

组成：鲜山楂、鲜贝肉、香菇。

功效：活血散瘀、健身抗癌。

解读：这道菜构思巧妙。山楂酸甘，开胃消食、活血散瘀；鲜贝高蛋白低脂肪；香菇增鲜提味。适用于食欲不振、消化不良的患者。

食管癌适应性改造：

- 质地：鲜贝肉、香菇需切为极小丁。山楂须煮至软烂，酸味融入汤中，能刺激唾液分泌，改善食欲。但对于食管黏膜有糜烂或炎症的患者，过酸可能引起刺激，可减少山楂用量或增加骨汤稀释。

- 安全提醒：‌确保海鲜类食材新鲜、彻底煮熟，防止感染。

3. 香菇五鲜汤 & 4. 蘑菇山鸡汤‌

这两道汤堪称“菌菇大集合”，搭配山药、乌鸡等。

核心思路：集中多种食用菌（香菇、木耳、松茸等），利用其富含的多糖类物质，辅助调节免疫功能；山药健脾益气；乌鸡滋阴补血。

食管癌适应性改造：

- 质地处理是关键：所有菌菇、山药必须炖至极度软烂。对于吞咽困难较重的患者，最安全的方法是将所有固体食材连同汤汁一起，用料理机打成均匀细腻的茸羹，再加热食用。‌这样既能摄入全部营养，又保证了绝对的安全。

- 药材搭配：‌方中加入的黄芪是经典的补气药材，适合气虚乏力者。但若有腹胀、舌苔厚腻等湿阻表现，需慎用或配伍理气化湿之品。

5. 病后补虚汤

组成：‌党参、白术、山药、枸杞子、薏苡仁、芡实各10克，猪瘦肉100克。

功效：辅助防癌扩散、抗癌，病后补虚。

解读：‌这是一首典型的健脾益气、滋肾固本的方剂。党参、白术、山药健脾益气；枸杞子滋肾；薏苡仁、芡实健脾渗湿。全方性质平和，不温不燥，对于食管癌等消化道肿瘤患者术后、放化疗后出现的脾胃虚弱、乏力、纳差、便溏等症状，有较好的调理作用。

- 此方配伍精当，紧扣了癌症患者，尤其是消化道癌症患者“脾肾两虚”的核心病机。我目前的中药方中，就常含有党参、白术、山药、薏苡仁这几味药，对于改善我的整体状态和消化功能帮助很大。

- 质地处理：‌瘦肉需炖至软烂，或直接剁成肉末。所有药材可装入纱布包，煎煮后取出，只饮汤食肉。同样，也可将所有食材打碎成糊食用。

- 百变搭配建议：‌书中提到加当归对妇女患者更佳。此外，若患者口干舌燥、舌红少苔（阴虚明显），可加沙参、麦冬各10克；若脘腹胀满（气滞），可加陈皮5克。

结合我自身长期与消化系统疾病斗争的经验，应用药膳时需把握以下几点：

1. 吞咽安全永远是第一前提。 再好的配方，如果质地不符合患者当前的吞咽能力，就是无用的，甚至危险的。必须根据梗阻程度，选择全流质、半流质或软食，并进行相应的物理加工（切碎、炖烂、打茸）。

2. 辨证施膳是疗效基础。 简单判断：

- 气虚为主（乏力、气短、汗多）：宜用黄芪、党参、山药。

- 阴虚为主‌（口干、舌红、便干）：宜用沙参、麦冬、百合、老鸭。

- 脾虚湿盛（食欲差、腹胀、舌苔厚）：宜用白术、茯苓、薏苡仁、陈皮。

- 兼有血瘀或疼痛：可酌加少量三七粉（1-3克冲服）或山楂。

3. 注重保护胃气，开胃为先。‌食管癌患者常因梗阻或治疗反应食欲极差。药膳中可适当加入山楂、陈皮、生姜、葱椒等调味，既能增香开胃，也有行气化痰之效。我生病时，一点点的酸味或姜味，常常是打开食欲的关键。

4. 少食多餐，循序渐进。‌药膳不宜一次大量服用。应分次少量，缓慢啜饮，让食道有充分适应和输送的时间。

5. 警惕药材的偏性与相互作用。 活血类药物（如当归、山楂）在血小板低下或有出血倾向时慎用；部分药材可能影响肝酶。务必告知肿瘤科医生您正在服用的药膳内容。

1. 咨询专业团队：‌最好由中医师和临床营养师共同为您设计个体化方案。

2. 从简单平和开始：‌初期可先尝试不含复杂药材的、单纯的菌菇汤、山药粥，观察接受度。

3. 做好饮食日记：‌记录食用每种药膳后的反应，包括吞咽顺畅度、胃部感受、食欲变化等。

4. 不要排斥现代营养支持：‌当经口药膳无法满足需求时，应毫不犹豫地使用肠内营养制剂。它们可以作为“基础营养底料”，而药膳作为“风味和调理添加剂”，两者可结合。

5. 保持耐心与信心：‌药膳调理是“润物细无声”的过程，旨在改善体质和症状，提高生活质量，为抗癌治疗打好身体基础。

       食管癌患者的餐桌，是勇气与智慧的考场。药膳，则是这张考卷上的一道加分题。它需要我们怀着对生命的敬畏，对科学的尊重，和对细节的执着，去精心烹制，去慢慢品味。

预告：‌明天，我们将进入本章第四节“中医药治疗”，‌探讨中医对食管癌的辨证论治与方剂应用。这将是从“药食同源”到“以药攻病”的深入，期待与大家继续同行。      

       愿我们都能在食物与药材的交融中，汲取到穿越疾病寒冬的温暖与力量。