抗癌手记：直面“癌中第一杀手”——共读“肺癌简介”

今天，我们的阅读之旅翻开了全新的一章。在完成了对白血病的系统性学习后，我们将目光转向一个对我而言刻骨铭心的领域——第十章“肺癌食疗与用药”。作为一位在抗击胃癌十三年的漫长战役中，又遭遇肺癌“二次袭击”的幸存者，研读这一章，心情格外复杂。这不仅是对知识的汲取，更像是对自己另一段生死经历的冷静回望。今天，我们从第一节“肺癌简介”开始。

书开篇便给出了触目惊心的数据：肺癌是“最常见的肺部原发性恶性肿瘤”，在至少35个国家，男性肺癌死亡率居各种癌肿死因首位。‌更让我心头一紧的是书中关于中国的描述——“2014年中国约有220万人死于肺癌”、“死亡率占癌症死亡率的19.4％，已取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤”。‌这些冰冷的数字背后，是无数个破碎的家庭，也让我想起在肿瘤科病房里见过的那些因肺癌而憔悴的面孔。

       书中指出，肺癌“只有15％的患者在确诊时病变局限，5年生存率可达5％，86％的患者在确诊后5年内死亡”。读到此处，我下意识地摸了摸自己曾手术的胸口。我是那幸运的15% 吗？似乎又不完全是。我的肺癌是在胃癌定期复查中，通过CT偶然发现的相对早期的病灶，这或许是不幸中的万幸。它让我深刻体会到，对于癌症高危人群，定期、有效的筛查是多么性命攸关。

肺癌多在40岁以上发病，高峰在60-79岁。书中列出的病因，像一面镜子，照出了现代人生活中潜伏的危机：

①吸烟：这是最确凿的风险因素。吸烟史20年以上、20岁以下开始吸烟、每天吸烟20支以上，都被列为高危。我虽然现在不吸烟（病前吸烟），但深知二手烟的危害。在抗癌团体中，我见过太多因长期吸烟而患癌的病友，他们的悔恨与挣扎，令人心痛。

②职业致癌因子：石棉、无机砷、铬、镍……这些化学物质对长期接触者的伤害是确凿的。这提醒我们，职业防护绝非小事。

③空气污染与厨房油烟：‌这一点我感触尤深。“厨房高温油烟使患癌风险增加2～3倍”，作为一个家庭的掌勺人（生病前），我回想起那些煎炒烹炸的岁月，厨房里经常油烟弥漫。书中建议“家庭主妇减少高温油烟烹饪时间”、“安装抽油烟机”，这是非常具体而重要的预防措施。我自己在康复后，烹饪方式已彻底转向蒸、煮、炖。

④电离辐射与粉尘、⑤饮食营养缺乏、⑥其他因素（如免疫功能低下、遗传等）。这些因素共同构成了肺癌发病的复杂网络。它告诉我，癌症的发生很少是单一原因，往往是多种内外部因素长期作用的结果。

这一部分，我读得极为仔细，因为其中的许多描述，与我当初的经历产生了重叠与共鸣。

       书中说，早期肺癌往往没有症状。‌我的情况正是如此——没有任何咳嗽、胸痛或咳血。它静悄悄地生长，直到在CT片上显形。这正是肺癌最可怕之处：当你感觉到不适时，往往已不是早期。‌

       书中列出了应作为“可疑肺癌对象”‌进行排查的九种情况，每一条都值得划上重点：

- 持续刺激性咳嗽、反复同一部位肺炎、反复痰中带血：‌这是呼吸道最直接的警报。

- 不明原因的肺脓肿、关节疼痛、杵状指：‌这些肺外表现容易被忽视或误诊。

- X线或CT上的异常阴影、无中毒症状的血性胸腔积液、稳定肺结核病灶的改变：‌这些都需要影像学检查和医生的专业判断。

       “年度低剂量螺旋CT筛查能发现85％的Ⅰ期周围型肺癌，患者手术后10年预期生存率达92％。”‌这句话给了我巨大的震撼和希望。它用数据证明了早期发现、早期手术的极端重要性。我的肺癌手术之所以相对成功，正是得益于胃癌复查中的CT筛查，无意中扮演了“早筛”的角色。我强烈赞同书中对高危人群的建议：定期进行低剂量螺旋CT检查。这可能是成本最低、效用最高的保命措施。‌

书的最后部分给出了清晰的治疗原则框架，这与我的治疗历程高度吻合：

①戒烟限酒、②减少油烟、③饮食抗癌：‌这三条是面向所有人的预防和保健措施，应融入日常生活。

④分型分期治疗：‌这是核心原则。

- 早期肺癌：“一经发现先行解剖性肺切除且力争完整切除肿瘤”。‌我正是接受了这样的手术。书中还提到“有主张用伽玛刀根治”‌，这与我接受的超声聚焦刀（海扶刀）原理有相似之处，都属于局部精准物理治疗，创伤更小。究竟选择手术还是立体定向放疗，需要根据病灶位置、大小、患者身体状况等多因素，由多学科团队（MDT）共同决策。

- 晚期肺癌：‌则需“放射治疗、化学治疗、免疫学治疗或伽玛刀＋中医药综合治疗”‌。我肺癌术后的“保守治疗”，本质上就是这种综合治疗思路的体现，目的是巩固手术效果，降低复发转移风险。

关于靶向治疗：‌书中特别提到了国产创新药埃克替尼片‌（凯美钠），“对突变的晚期非小细胞肺癌小分子靶向抗癌有良效”‌。这让我感到振奋。虽然我因早期手术未使用靶向药，但我深知，对于存在特定基因突变的晚期肺癌患者，靶向药开启了“带瘤长期生存”的新时代。它与传统化疗相比，更像精准的“导弹”，副作用也更具有可管理性。这也提示，肺癌确诊后，进行基因检测至关重要，它决定了是否有机会使用这类“特效武器”。

作为一名亲历者，学习这节“简介”，我最大的感触是：

1. 筛查的价值高于一切。‌我用自己的经历证明，即便没有症状，定期（尤其是高危人群）进行低剂量螺旋CT检查，是完全有可能意外发现早期肺癌的。这可能是改变整个疾病结局的关键一步。

2. 癌症治疗已进入“精准”和“综合”时代。‌无论是手术的精细化、放疗的立体定向化，还是靶向药的个体化，都意味着治疗不再是“一刀切”或“一种药”。我的“超声聚焦刀 微波热疗 中药”‌方案，就是主治医生为我“量身定制”的综合策略。它可能不适用于所有人，但对我而言，是在当时情况下的理性选择。

3. 生活方式是贯穿始终的防线。‌从致病因素到治疗后的康复，戒烟、远离污染、健康饮食、管理情绪，这些看似普通的生活方式，是药物和治疗之外，我们最能主动掌控的抗癌力量。

       最后，我必须，也必须再次强调：书中所有关于诊断和治疗的描述，都是原则性和知识性的。肺癌的治疗方案极其复杂，必须由呼吸科、胸外科、肿瘤科、放疗科等多学科专家组成的团队，根据患者的具体分型、分期、基因状态、身体状况乃至经济条件，进行全面评估后制定。任何治疗决策，都必须以您的主治医生团队的医嘱为最终依据。‌我的经历只是一个个案，绝不能作为普遍模板。

       肺癌虽被称为“第一杀手”，但医学在进步，希望也在增长。从早筛的普及，到手术的微创化，再到靶向与免疫治疗的层出不穷，患者的路正在越走越宽。

预告：‌明天，我们将深入第十章第二节“肺癌辅助食疗”‌。作为一名曾因肠梗阻吃了三年半糊糊的“资深”病号，我对于“吃”如何辅助抗癌，有着太多切身的体会和教训。期待与大家继续分享。‌

       抗癌之路，道阻且长，但行则将至。我们继续前行。‌

【温馨提示】：‌‌‌‌‌本文基于《抗癌饮食用药调养》第十章“肺癌食疗与用药”‌‌‌‌第一节章“肺癌简介”‌‌‌‌内容，结合个人抗癌经历写成。文中所有方药介绍仅为知识分享，具体防治请务必遵循您的主治医生指导，切勿自行用药。