天冷了，但这种乳腺癌药物千万别这么吃！既伤了食管，又减了疗效……

胶囊药的外壳通常由明胶制成，它是一种蛋白质制品^[1]，并不溶于冷水，但一碰到热水就很容易溶解、变软、变得黏糊糊的，在通过食管的过程中，变软、发黏的胶囊就像泡泡糖一样，极易黏附在食管黏膜的褶皱和狭窄处，从而未能顺利滑入胃部，造成胸口闷闷的、像被黏住了的吞服不适，有时候喝水、捶胸口都没用。

然而，除了增加吞咽难度，热水送服胶囊还有更危险的：

1）损伤食管

与胃黏膜有厚实的黏液层保护不同，食管黏膜较薄，且缺乏像胃那样的强大保护机制，高温、粗糙坚硬的食物、刺激性物质容易对其造成损伤，其中，乳腺癌的药物可能对它来说就属于刺激性物质。

大多数情况下，胶囊药黏在食管上后往往会静待体温将它融化，然后下肚，在这个过程中，药物成分（尤其是一些刺激性较强的双膦酸盐、抗生素等）可能会被局部高浓度地释放，像一个“化学灼伤点”。长此以往，可能导致脆弱的食管黏膜发生炎症、糜烂，形成溃疡^[2]。

2）影响药效

长期在高温环境下的明胶分子易发生氧化，形成的醛基可以和周围明胶分子上的氨基酸残基发生交联反应，导致其水溶性大幅下降。也就是说，高温下的明胶就变成一个类似橡胶质地的不溶于水的膜，使胶囊的崩解时间延长、药物溶出速率下降、甚至造成药物完全不能溶出，从而影响药效^[3-4]。

图源：摄图网

此外，胶囊的设计不仅仅是简单的“包装”，更是药物精准起效的“时间控制器”。比如，有些胶囊药是需要进入肠道发挥作用（如肠溶胶囊），有些胶囊药属于缓释、控释型的，需要缓慢、平稳地释放，如果胶囊外壳结构被热水提前破坏，可能也会影响药效。