共读《抗癌饮食用药调养》第二章第五节章：“确诊癌症的主要措施”

今天我们翻开《抗癌饮食用药调养》第二章第五节章，一起来学习“确诊癌症的主要措施”‌。这是我们共读的第十一天。

       在开始之前，我必须郑重地重申那个始终不变的原则：今天讨论的所有检查手段、诊断方法，以及我个人的任何理解，都旨在提供科普信息。您或您的家人是否需要、何时需要、以及如何选择具体的检查，都必须严格遵从主治医生的专业评估和明确安排。 医学诊断是一项高度专业和个体化的工作，请绝对信任并配合您的医疗团队。

当我们的身体发出警报（如昨天学习的“早期症状”），或通过筛查发现可疑迹象后，如何拨开迷雾，获得一个明确的诊断？这就是本节要探讨的核心。书中将确诊措施分为两大类：常规检测与特殊检查。这整套体系，如同现代医学为探查疾病布下的精密“侦察网”，旨在一步步接近真相，为后续的所有决策提供最坚实的依据。

       作为一名经历了胃癌与肺癌两次完整诊断过程的患者，我对这些检查手段有着切身的体会。从最初胃镜下取出的那一点组织在病理报告上被判定为癌，到后续无数次CT、MRI监测病情变化，再到肺癌术前的全身评估，我几乎亲身体验了书中提到的大部分检查。这个过程让我深刻理解，确诊并非一蹴而就，而是一个基于证据链、严谨推理的科学过程。

书中首先指出：“常规体格检查和常规化验，病理检查，包括甲胎蛋白测定等，有较高的临床诊断价值。”‌这提醒我们，诊断的起点往往不是最高精尖的仪器，而是基础而重要的步骤。

1.体格检查：‌医生通过视、触、叩、听，可以初步发现许多异常。这看似简单，却不可或缺。我最初的胃癌线索，就始于医生腹部触诊时发现的异常。

2.常规化验：‌血、尿常规，肝肾功能，尤其是肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA等）的检测，能提供重要的间接线索。它们像“哨兵”，虽然升高不一定100% 是癌（许多良性疾病也可能引起升高），但持续、显著的异常，是启动深入检查的重要信号。我多年的复查中，肿瘤标志物的动态变化一直是医生评估病情的重要参考之一。

3.病理检查：‌这是诊断的 “金标准” 。无论是通过内镜活检、穿刺活检还是手术切除获取的组织，只有在显微镜下由病理医生看到了癌细胞，诊断才算最终“落地”。我的胃癌，正是胃镜活检病理报告一锤定音。

       书中提到“约有75％以上的肿瘤发生在身体容易发现的部位”，这强调了常规体检和自我检查的非凡意义。许多看似简单的检查，却能发现大问题。

当常规检查提示异常，或需要更精确地了解肿瘤的“底细”（位置、大小、与周围组织关系、有无转移）时，一系列现代影像学技术便登场了。书中列举了10种，我结合自身经历与大家分享：

1. X线摄片：‌最基础的影像，对肺、骨等部位肿瘤有重要价值，这也是定期复查的常规项目之一。

2. CT（计算机断层扫描）：‌这是我最为熟悉的“老朋友”。它能清晰显示肿瘤的形态、大小、与血管和器官的关系。无论是胃癌术后复查腹部，还是肺癌的术前评估与术后监测，CT都提供了关键信息。它帮助医生判断手术的可能性、评估治疗效果、监测有无复发转移。这是我肺术前术后检查之一。

3. MRI（磁共振成像）：对软组织分辨率极高，尤其适用于脑、脊髓、肝脏、盆腔等部位的肿瘤检查，能提供比CT更丰富的组织细节信息。这也是我复查常规检查之一。

4. 超声：‌无创、便捷、无辐射，是筛查和初步诊断的利器，常用于肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、乳腺等部位。在我因肠梗阻期间，腹部超声是快速评估腹腔情况的重要手段。

5. 内镜检查：‌如胃镜、肠镜，是消化道肿瘤诊断的“金标准”手段。它不仅能直接观察黏膜病变，更能取得病理组织（活检），实现直观观察与病理诊断的结合。我的胃癌确诊，正是始于胃镜。

6. 其他技术：‌如放射性同位素检查（如PET-CT，能显示全身代谢活跃的病灶，对发现转移灶和评估全身情况有独特价值）、针对乳腺的钼靶和干板照相等，各有其适用范围和优势。

       书中特别强调：“35岁以上女性乳腺癌高危人群每年1次常规钼靶检查”和“年度健康体检应鉴别甲状腺结节是否癌变”。这再次点明了针对高危人群的定期筛查和普通体检中对常见问题的关注，在早期发现中的重要作用。

走过十二年的抗癌路，经历过无数次的检查，我对于“确诊措施”有了更深的体悟：

1.检查是阶梯式的，而非盲目的：‌有经验的医生会根据您的具体症状、体征和初步结果，像侦探一样，选择最必要、最合适的检查路径，从无创到有创，从筛查到确诊，步步为营。

2.不同检查回答不同问题：‌影像学（CT、MRI等）主要回答“肿瘤在哪里、什么样、有没有扩散”；病理学回答“它到底是什么（类型、分级）”；化验指标则更多用于监测和辅助判断。它们各司其职，共同构成完整的诊断拼图。

3.积极配合是最好态度：‌了解检查的目的和注意事项（如是否需要空腹、憋尿），能让我们更好地配合，确保检查结果的准确性，也减少自身的紧张与不适。

4.理性看待报告：‌影像报告上的描述（如“占位”、“结节”、“强化”）和化验单上的箭头，都需要专业医生结合您的全部情况来综合解读。切勿自行搜索、对号入座，徒增焦虑。

了解这些确诊措施，对我而言，最大的意义在于 “去神秘化” 。它们不再是冰冷、令人恐惧的机器或名词，而是帮助我们和医生看清敌情、制定作战方案的必要工具。清晰的诊断，是选择任何治疗方案（无论是手术、放化疗、靶向治疗，还是像我所接受的超声聚焦刀、微波热疗等保守治疗）的根本前提。

       对于正在或可能面临诊断的朋友和家人，希望今天的共读能带来一些安心：

1.现代医学拥有一套成熟、多层次的确诊体系来应对复杂情况。

2.诊断是一个科学、有序的过程，我们不必在未知中过度恐慌。

3.了解这些知识，能帮助我们在面对检查时更从容，与医生沟通时更高效。

       确诊，或许意味着一段艰难旅程的开始，但它也同时意味着，我们结束了盲目猜测的阶段，开始基于明确的信息，制定理性的应对策略。这本身，就是迈向主动管理的第一步。

预告：明天，我们将进入第三章“具有特殊抗癌物质的食物”中的第一节：“含硒丰富的抗癌食（药）物”。  ‌

       愿我们通过了解，获得一份面对未知的从容与力量。明天见。

‌‌【温馨提示】：‌‌‌本文基于《抗癌饮食用药调养》第二章的第四节章“确诊癌症的主要措施”‌‌内容，结合个人抗癌经历写成。文中观点仅供参考，具体防治请遵循主治医生指导。