共读第二章第三节“肿瘤化疗、放射治疗时的饮食原则”

今天我们翻开《抗癌饮食用药调养》第二章第三节，一起来学习“肿瘤化疗、放射治疗时的饮食原则”‌。这是我们共读的第九天。

       在进入正题前，我必须，也必须再次强调那个最重要的前提：以下所有内容，无论是书中的饮食建议，还是我个人的经历与理解，都旨在提供科普信息与思考角度。在化疗、放疗期间，您的一切饮食安排与营养支持方案，都必须、也只能在您的主治医生和临床营养师的直接指导下进行。‌这是确保治疗安全与有效的生命线。

如果说手术治疗是一场聚焦于局部的“阵地攻坚战”，那么化疗与放疗，则更像一场针对全身或特定区域的、强度和烈度都极高的“全面战役”。它们在攻击快速增殖的癌细胞的同时，也无可避免地会影响到人体内一些同样增殖较快的正常细胞，如骨髓造血细胞、消化道黏膜细胞、毛囊细胞等，从而带来一系列副作用：骨髓抑制（白细胞、血小板下降）、恶心呕吐、食欲锐减、口腔黏膜炎、腹泻或便秘、味觉改变、极度疲劳……‌

       我曾经历过六次胃癌化疗，最终因耐药而转向保守治疗。我深知，正是在这场“风暴”中，饮食的意义发生了根本性的转变。它不再仅仅是满足口腹之欲或日常所需，而是化身为一座至关重要的“生命补给站”，一艘帮助我们穿越治疗风暴的“方舟”。其核心使命变得无比清晰：

1. 提供足够的“弹药”（营养）以支撑治疗完成；

2. 修复被“战火”波及的正常组织；

3. 减轻治疗带来的身心痛苦，提高生活质量。‌

书中将化疗、放疗期间的饮食原则归纳为五个方面，条理清晰，我结合自身经历与大家分享我的理解：

原则一：保障基础，维持平衡——“弹药”必须充足‌

“供给足量的蛋白质和热量，维持氮平衡……补充热能。”‌这是最根本的一条。治疗期间，身体处于高应激、高消耗状态，如同一个24小时运转的“修复工厂”，对蛋白质和能量的需求急剧增加。优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）是修复黏膜、制造免疫细胞、维持肌肉量的核心原料；充足的碳水化合物（主食、蜂蜜等）是确保身体不分解自身蛋白质来供能的关键。即便在恶心、胃口极差时，努力摄入这些基础营养，也是在为身体“续命”，为后续恢复“存本钱”。

原则二：抗氧化，抗损伤——招募“修复工兵”

“多食含维生素C丰富的新鲜蔬菜、水果；多选用含维生素A、花青素、胡萝卜素、硒及膳食纤维丰富的食物……”‌这一长串名单，指向了一个共同目标：抗氧化、抗炎、增强细胞修复能力。化疗药物和放射线会产生大量自由基，攻击正常细胞。维生素C、维生素E、硒、以及蔬果中丰富的植物化学物（如花青素、胡萝卜素），就像一支支“修复工兵”和“自由基清道夫”，帮助保护正常细胞，减轻治疗损伤。这对于预防和缓解口腔炎、食管炎、肠黏膜损伤尤其重要。

原则三：激发免疫，辅助抗癌——构筑“内部防线”

“多选用具有增强免疫功能的食物……多食用有抗肿瘤作用的食物和药膳。” ‌治疗期间，免疫系统受到抑制，是感染的高危期。香菇、蘑菇、银耳等菌菇类富含多糖，有助于调节免疫功能。书中提及的芥菜、薏苡仁、菱角等，在传统食疗中常被认为具有一定辅助作用。这里的核心思想是“扶正”，即通过饮食为衰弱的免疫系统提供支持，构筑内在防线，而非直接“攻击”肿瘤。这与我所选择的、在医生指导下进行的保守治疗（中药调理结合局部治疗）中“扶正固本”的理念有相通之处。

原则四：顺应改变，温柔以待——烹饪的智慧

“可用蒸、煮、炖、煨等方法，少吃油炸、煎炒食品；避免进食不易消化的食物，注意菜肴的色、香、味调配。” ‌这完全是“客户体验”导向的务实建议。当味觉改变、食欲不振、口腔疼痛时，清淡、软烂、温凉、色彩悦目、香气诱人的食物，更能被接受。蒸、煮、炖、煨不仅能减少油脂和刺激，还能更好地保留营养，也便于制作成流质或半流质，以应对吞咽困难。我回忆化疗期间，一碗温热、炖得烂烂的蔬菜肉末粥，远比一顿油腻的炒菜更能抚慰身心。

原则五：当经口进食困难时——科学的“第二通道”

“可采用要素饮食鼻饲或静脉补充……等。” ‌这是至关重要的一条，体现了现代临床营养支持的完备性。当严重口腔炎、食管炎或剧烈呕吐导致完全无法经口进食时（我曾因肠梗阻长期处于类似状态），绝不能强行灌食或放任营养不良。肠内营养（如鼻饲要素饮食）和肠外营养（静脉输注） 是维持生命、支持治疗的“救命通道”。它们能绕过受损的消化道，直接为身体提供全面、均衡的营养。了解这一点，能让患者和家属在面临极端情况时减少恐慌，明白仍有科学手段可以依靠。‌

学习这一节，对我这个经历过完整化疗周期的人来说，是一次深度的复盘。它让我明白，当年那些痛苦的反应背后，有着清晰的生理机制；而那些看似微不足道的饮食调整，实则是对抗副作用、支撑治疗完成的重要策略。

       对于正在或即将面临放化疗的朋友和家人，了解这些原则意味着：

1.化被动为主动：‌从单纯“忍受”副作用，到可以主动通过饮食策略去“管理”和“减轻”部分副作用。

2.明确准备方向：‌在治疗前，就知道该储备哪些食材，学习哪些烹饪方法，做到心中有数，临阵不乱。

3.建立合理预期：‌理解食欲波动是正常的，不必强求每餐都像生病前一样，而是根据身体当天的“接受度”灵活调整，抓住任何可以进食的“窗口期”。‌

4.懂得何时求助：认识到经口进食困难到一定程度时，主动、及时地向医疗团队求助，寻求专业的营养支持方案，而不是硬扛。

       治疗期的饮食，是一场与副作用的“拉锯战”，是与身体感受的“柔性对话”。它的目标不是美味盛宴，而是生命续航。这份饮食原则，提供的正是一份在风暴中如何稳住船舵、补充给养的导航图。

预告：‌明天，我们将进入第二章第四节的学习：“重症肿瘤患者配方饮食”‌。了解当患者处于营养耗竭的危重状态时，现代医学如何通过更精密的“配方”来进行营养干预。

       愿我们储备的知识，能成为穿越艰难时刻的温暖力量。明天见。

‌【温馨提示】：‌‌本文基于《抗癌饮食用药调养》第二章的第三节章“肿瘤化疗、放射治疗时的饮食原则”‌‌内容，结合个人抗癌经历写成。文中观点仅供参考，具体防治请遵循主治医生指导。