共读《抗癌饮食用药调养》第二章第一节：“外科手术治疗前的食疗”

       在开始之前，我必须一如既往地强调，这最为重要的一点：书中的所有饮食建议与我的个人体会，都旨在提供科普知识和参考。‌在您面临任何手术前后，所有关于营养支持的具体方案，都必须、也只能由您的主治医生及临床营养师，根据您的具体病情、手术类型、身体状况进行专业评估后制定。‌请绝对不要自行套用。 

       一、术前营养：为身体的“重大工程”储备能量‌

外科手术，对于身体而言，是一次有计划、有控制的重大创伤。它不仅是切除病灶的过程，同时也是对身体储备、应激能力和修复能力的一次严峻考验。因此，手术前的营养状态，直接关系到手术的耐受性、术中风险、术后恢复速度以及并发症的发生率。

       书中开篇明义，提出了术前饮食治疗的总体要点。作为一名经历过胃癌和肺癌两次大手术的患者，回看这些要点，我深感其科学性与重要性。良好的术前营养，就如同在发起一场关键战役前，为军队备足精良的粮草和弹药。

       二、核心原则：充足的“建筑材料”与“能源”‌‌

书中第一条指出：“供给足量的蛋白质……供给适量脂肪……供给充足的碳水化合物……多食用含维生素丰富的食物。”‌‌这并非泛泛而谈。

1.蛋白质（80-100克/天，优质蛋白占50% 以上）：‌‌蛋白质是修复组织、合成免疫细胞、制造各种酶和激素的“核心建筑材料”。术前充足的优质蛋白（如来自鱼、禽、蛋、奶、豆制品）储备，能为术后伤口的愈合、免疫力的维持打下坚实的物质基础。我回想自己胃癌术前，医生就特别强调了要加强营养，尽管当时胃口已经不佳，但仍努力通过易消化的方式补充蛋白质。

2.碳水化合物（400-500克/天）：‌这是身体最直接、最清洁的“能源”。充足的能量储备，能防止身体在手术应激期间过度分解自身的蛋白质和脂肪，有助于维持血糖稳定和重要器官功能。

3.脂肪与维生素：‌适量的脂肪提供必需脂肪酸和能量，而丰富的维生素（如维生素C促进胶原合成、B族维生素参与能量代谢等）则在身体的生化反应中扮演着不可或缺的“催化剂”角色。

       三、个体化调整：因人、因手术而异‌

本书的建议并未停留于普适性原则，而是进一步体现了“个体化”的医学思想：

1. 针对特殊状况：‌“过度肥胖，循环功能低下者，术前应限制食盐摄入，或在术前限制饮食的供给量。”‌这说明，术前营养支持的目标不仅是“补充”，有时还需要“调整”或“限制”，以优化身体状况，降低手术风险（如减轻心脏负荷、控制血压等）。

2. 根据手术部位制定方案：‌这是非常关键且具有操作性的指导。书中特别以胃肠道及腹部手术为例，给出了清晰的饮食过渡路径：术前3-5天改为低纤维半流食 → 术前1-2天改为流质饮食 → 术前晚开始禁食。‌

3.低纤维半流食/流食：‌目的是减少肠道内的残渣，清洁肠道，降低术中污染和术后腹胀、吻合口张力过大的风险。这让我立刻回想起自己胃癌术前严格的饮食准备，以及后来因肠梗阻不得不长期依赖流食的经历。虽然情境不同（一是主动准备，一是被动维持），但都让我深刻体会到，对于胃肠功能脆弱或需要“休息”的消化道，选择正确的食物形态至关重要。

3.禁食与禁水：‌无论是腹部还是非腹部手术，书中都强调了术前禁食禁水的重要性（通常术前12小时禁食，4小时禁水）。这是现代麻醉安全的基本要求，旨在防止麻醉过程中胃内容物反流、误吸入呼吸道，造成致命的并发症。这一点必须严格遵守。

       四、特殊情况下的营养支持‌

书中还考虑到了那些术前就已存在营养不良、消化功能减退或无法正常进食的患者，指出可以给予“高营养的半流质或流质饮食、要素饮食”。‌这体现了术前营养支持的灵活性。“要素饮食”是一种化学成分明确、无需消化或稍经消化即可直接吸收的肠内营养制剂，能为无法进食常规食物但胃肠道仍有部分功能的患者提供全面的营养。这提示我们，当经口进食困难时，应与医生和营养师探讨其他有效的营养补充途径，不能轻易放弃营养支持。

       五、学习的意义：从被动接受到主动准备‌

学习这一节，对我而言，是将一段模糊的经历变得清晰。它让我明白了，当年医生要求我术前调整饮食，背后有着如此严谨的生理学和医学考量。它不仅仅是为了“手术顺利”，更是为了“恢复顺利”。

       对于我们读者来说，了解这些原则的意义在于：

1. 理解医嘱：‌当医生或营养师给出术前饮食建议时，我们能明白其背后的目的，从而更自觉地配合，不再将其视为不必要的麻烦或简单的“饿肚子”。

2. 主动沟通：‌如果对自己术前饮食有疑问，或存在执行困难（如吞咽困难、严重食欲不振），可以更有效地与医疗团队沟通，共同寻找解决方案。

3. 树立信心：‌知道我们可以通过科学的饮食，主动为身体储备能量、增强修复能力，这本身就是一种积极的心理建设，能让我们以更好的状态迎接手术。

       手术是一场需要医患密切配合的“战斗”。患者和家属在术前能做的、且至关重要的一件事，就是遵照专业指导，为患者的身体做好最充分的物质准备。这“食疗”的第一课，关乎安全，更关乎愈后。

预告：‌明天，我们将继续阅读第二章的第二节：“术后食疗”‌。了解如何在手术创伤后，科学地“喂饱”身体，支持它度过最脆弱的修复期，重新建立新的平衡。      

       愿我们通过学习，成为自己康复路上更清醒、更合作的伙伴。明天见。‌

【温馨提示】：‌‌‌本文基于《抗癌饮食用药调养》第二章的第一节章“外科手术治疗前的食疗”‌‌内容，结合个人抗癌经历写成。文中观点仅供参考，具体防治请遵循主治医生指导。‌