仑伐替尼怎么用？中国专家共识为肝癌患者总结了这些关键点...

对于肝癌患者来说，治疗选择往往复杂而多变。尤其是晚期或无法手术的患者，“怎样用药、什么时候用药、怎么联合治疗、哪些不良反应需要注意”——都是非常现实而重要的问题。

仑伐替尼作为肝癌一线治疗的重要药物，自2018年在我国上市以来，已经在临床中积累了大量真实数据。为帮助医生和患者更科学地使用这一药物，中国多学科专家组制定了《仑伐替尼肝癌全病程应用指导意见》[1]。

下面，科普君就用更好理解的方式，把其中最关键的11条建议讲给患者和家属听。

1.无法手术或局部治疗难以控制的中晚期患者

仑伐替尼是不可切除肝癌的一线治疗药物，联合免疫治疗或局部治疗（如TACE）能让更多患者把“不可手术”变成“可以手术”。

2.需要“转化治疗”的患者

对于原本不能手术的肝癌，如果使用仑伐替尼（可联合免疫药物或局部治疗）能明显缩小肿瘤，部分患者有机会重新获得手术机会。

3.有复发高风险的患者

术后可能存在微小残留、易复发的患者，在医生评估后，也可考虑辅助性使用。

图片来源：摄图网

1.手术前的“转化治疗”：让不可切除变为可切除，提高肝癌患者的治愈机会。

2.手术后的辅助治疗（探索阶段）：可以帮助降低术后复发风险。

3.肝移植前后的用药：在伦理审批下可用于肝移植前的降期治疗；肝移植后若存在高复发风险，也能作为辅助方案。

4.移植后复发的治疗：仑伐替尼联合免疫或其他方法，可帮助控制复发病灶。

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5.TACE联合仑伐替尼：TACE后肿瘤可能因缺氧而产生新的血管，促进复发，而仑伐替尼可以抑制肿瘤血管再生，使治疗效果更持久。

特别适用于：
✔首次诊断时超出“up-to-seven”标准的中期患者
✔伴有门静脉癌栓（PVTT）的患者
✔肝内病灶较多、不易一次性完全控制的患者

6.肝外转移的治疗：当肝内＋肝外都存在病灶时，可先以仑伐替尼为主的系统治疗稳定病情，再根据肝功能情况选择TACE/HAIC等局部手段控制肝内病灶。

7.仑伐替尼＋免疫治疗（ICIs）：作为晚期肝癌一线方案，有较好的抗肿瘤活性，是目前国际指南中非常推荐的组合。

许多患者担心：“靶向药副作用是不是很严重？”
根据专家共识可见：大部分不良反应都在1~2级、且可以通过监测和调整剂量控制。

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常见可控的不良反应包括：

• 高血压

• 乏力

• 食欲下降

• 手足皮肤反应

出现明显不良反应时，医生会根据情况调整剂量或暂时停药。多数患者经过处理后可以继续治疗。

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