斯鲁利单抗注射液如何正确有效使用

来源:觅健 2025-11-13 17:31:38

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关键词：斯鲁利单抗静脉输注剂量4.5mg/kg稀释100ml持续治疗

斯鲁利单抗注射液如何正确有效使用

推荐剂量与输注方式
斯鲁利单抗注射液的标准给药方案为4.5mg/kg，每3周一次，静脉输注30-60分钟。输注前需将药液恢复至室温，使用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml，禁止静脉推注或快速滴注。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性，即使影像学提示进展，若临床症状稳定或持续缓解，仍可继续用药。

基线筛查与动态监测
启动治疗前必须完成甲状腺功能、心肌酶、肝肾功能、胸部CT等基线评估。治疗期间每3个周期复查上述指标，**免疫相关性不良反应（irAEs）**可能延迟至停药后5个月出现，需全程监测至末次给药后5个月。

剂量调整与停药原则

永久停药：4级不良反应、复发性3级毒性、糖皮质激素无法控制的irAEs。
暂停用药：2-3级irAEs，需静脉给予1-2mg/kg/d甲强龙等效剂量，症状降至≤1级且激素减量至≤10mg/d泼尼松后，可在12周内重启治疗。

斯鲁利单抗注射液副作用症状

高频血液学毒性
单药治疗时，79.7%患者出现任意级别不良反应，其中贫血（≥10%）、中性粒细胞计数降低（≥1%）最常见；联合化疗时，3级以上血液学毒性升至34.9%，需每周监测血常规直至恢复至2级以下。

免疫特异性器官损伤

肺炎：发生率3.9%，中位出现时间2.79个月，5级致死性病例占0.4%，表现为干咳、活动后气促，需高剂量激素（≥40mg/d泼尼松）冲击治疗。
结肠炎：腹泻发生率1.3%，中位持续时间0.33个月，若出现血便或腹痛加剧需永久停药并启动激素治疗。
肝炎：ALT/AST升高率＞10%，3级以上肝损伤需暂停用药，总胆红素＞3倍ULN时永久停用。