一碰就骨折？身体硬不硬，看这些指标就知道！那么胃癌患者，如何“护骨”？

骨骼健康，很容易被肿瘤患者忽视。但在生活康复中，主动管理骨骼健康，绝非锦上添花，而是抗癌路上必不可少的关键一环！

骨骼损伤往往并非一朝一夕形成，身体会发出预警信号，提醒我们关注骨骼状态，比如持续性的骨痛，无缘无故地变矮，出现驼背、脊柱弯曲等姿势异常，或是出现轻微外力即骨折、牙齿松动、脱落加重、牙龈萎缩、明显体能显著下降等症状^[1]。

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而癌症患者骨骼脆弱的风险显著高于普通人群，这是多种因素叠加的结果：

一些抗肿瘤治疗可导致骨量快速丢失，而且许多化疗药物会直接损伤成骨细胞，抑制其活性，甚至部分药物对骨骼有直接毒性作用。若是长时间使用糖皮质激素，也会强力抑制成骨细胞，并促进破骨细胞活性，直接导致骨质流失。

恶性肿瘤本身会产生炎症因子，这些因子会激活破骨细胞，加速骨吸收过程。

某些癌症类型具有向骨骼转移的倾向，其中胃癌细胞可通过血液或淋巴系统扩散到骨骼^[2]。

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面对双重威胁，癌症患者并非束手无策。积极主动地实施以下5招“充电”秘籍，能有效筑起骨骼健康的防护墙：

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钙是骨骼主要矿物成分，维生素D促进肠道钙吸收，两者缺一不可。

如何做^[3]：

• 高钙饮食首选：如奶制品、深绿色叶菜、豆制品、小鱼小虾、坚果，乳糖不耐受可选无乳糖奶或酸奶。若是食物补充不足，可以在医生的指导下使用钙补剂来补充。

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• 维D补充关键：如深海鱼、蛋黄、肝脏都富含维生素D，日常还需充足日晒促进维生素D合成。强烈建议所有癌症患者在医生指导下常规补充维生素D3并定期监测血25-羟基维生素D水平。

运动产生的应力刺激能激活成骨细胞，促进骨形成。

如何做：

• 负重运动：散步、慢跑、跳舞、爬楼梯、太极拳等让骨骼承受体重的运动效果最佳。

• 肌肉力量训练：使用弹力带、哑铃或自重训练增强肌肉力量，肌肉收缩拉动骨骼同样刺激骨形成。每周2-3次，涵盖主要肌群。

• 平衡训练：单脚站立、脚跟脚尖行走、太极拳中的平衡姿势等，增强本体感觉和稳定性。

治疗期间体力下降属正常，可缩短时间、降低强度，但尽量坚持，务必咨询医生或物理治疗师制定个性化方案。

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对于骨质疏松高风险或已确诊的患者，基础措施往往不够，需要药物干预阻止骨流失甚至促进骨形成。此时需严格遵医嘱选择和使用，比如双膦酸盐类、地诺单抗、选择性雌激素受体调节剂、骨形成促进剂等^[4]。

但用药选择、时机、疗程、注意事项极其复杂，务必由肿瘤科、骨科或内分泌科医生根据患者具体情况评估决定并全程监测随访。

骨密度变化和骨转移发生早期往往无症状，定期监测是及早发现问题、评估干预效果的关键。

如何做：

• 骨密度检测：主要测量腰椎和髋部骨密度。医生会根据患者基线风险、治疗方案等制定监测频率。

• 骨代谢标志物检测：抽血检测骨形成标志物如骨钙素、P1NP，和骨吸收标志物如CTX、NTX，能更敏感反映短期内的骨代谢动态变化，辅助评估药物疗效。

• 针对骨转移高危人群：需定期影像学筛查，如放射性核素骨扫描、CT、MRI至关重要，能及时发现无症状骨转移灶。

对于骨密度下降的患者，一次跌倒就可能意味着灾难性的骨折。

如何做：

• 改善居家环境：保持地面干燥整洁，移除地板上的杂物、电线。在浴室、马桶旁、楼梯安装牢固扶手。使用防滑地垫。保证室内光线充足，尤其是走廊、楼梯夜间照明。

• 增强个人防护：穿着合脚、低跟、防滑的鞋子。必要时正确使用拐杖或助行器。避免在湿滑、不平路面行走。起身、转身动作缓慢，避免突然改变体位引起头晕。

抗癌是一场艰苦卓绝的战役，但胜利不应以牺牲骨骼健康为代价。主动出击，与您的医疗团队紧密合作，“抗癌”与“护骨”双轨并行。唯有骨骼强韧，生命的支架才能稳固，支撑您更有力量、更有尊严地走过抗癌旅程的每一步。