与胃同行：认识与应对“倾倒综合症”

各位战友，大家好！我是一名与胃癌抗争了十一年的老战士。2014年手术切除了三分之二的胃，病理是神经内分泌腺癌（3G级）‌。这些年来，我经历了复发转移、多次化疗耐药、两次肠梗阻的磨难，甚至后来又罹患肺癌，成为了一名双癌患者。一路走来，坎坷无比，但也积累了诸多与疾病共存的实战经验。其中，“倾倒综合症”‌是我在术后早期就深刻体会过的一个难题，相信很多做了胃切除手术的病友都会遇到。今天，我想结合自己的亲身经历和多年来自学的知识，和大家一起探讨一下这个问题，希望能为正在经历或可能经历它的朋友们提供一些参考。当然，我所分享的源于个人经验和公开科普，具体诊断和治疗方案，务必严格遵从您的主治医生的专业指导。‌

倾倒综合症‌，顾名思义，就像一个“倾倒”‌的过程。它通常发生在胃部切除手术后（尤其是像我们这样的大部分胃切除患者）‌，由于胃的容积缩小和幽门（胃与十二指肠之间的“阀门”）‌功能缺失或减弱，导致胃无法像以前那样有效地储存和初步消化食物。

       当我们进食后，特别是摄入高糖分、高渗透压的食物或流质食物时，这些食物会未经胃的充分处理和缓慢释放，就“倾泻”‌般地迅速涌入小肠。这种突如其来的变化会引发身体产生一系列剧烈的反应，根据发生时间的不同，可分为早期和晚期倾倒综合症‌。

1. 早期倾倒综合症：‌通常在餐后30分钟内发生。原因是高渗食物快速进入小肠，迫使肠道细胞内的水分大量渗透到肠腔中，导致血容量暂时性下降，同时肠道也突然释放一些血管活性物质。

其表现包括：‌

①.腹部症状：‌腹胀、腹痛、痉挛、恶心、肠鸣音亢进（肚子咕咕叫得很响）‌、甚至腹泻。

②.全身症状：‌心慌、心跳加速、出冷汗、面色苍白、乏力、头晕，有时感觉要晕倒。

2. 晚期倾倒综合症：‌多发生在餐后1-3小时。主要原因是大肠快速吸收了大量糖分，引起血糖急剧升高，进而刺激胰岛素过度分泌。几个小时后，血糖浓度因胰岛素的作用而迅速下降，导致低血糖反应。

①.其表现更像低血糖：‌头晕、乏力、颤抖、出冷汗、心慌、注意力不集中、甚至晕厥。我记得最初几次发作时，吃完饭立刻心慌冒虚汗，感觉非常难受。‌

1. “干湿分离”：‌这是最核心的原则。吃饭时不要喝汤或喝水，餐前、餐后半小时到一小时内也尽量少喝水。目的是减少液体将食物快速冲入小肠的机会。液体最好在两餐之间补充。

2. “少食多餐”：‌将一日三餐分为五到六餐，甚至更多餐。每次只吃少量食物，减轻肠道一次性的负荷。我的经验是，宁可少吃一口，不让肠胃难受。

3. “细嚼慢咽”：‌在口腔里就做好第一步消化工作，弥补胃功能的不足。

4. 规避“高危”食物：‌避免高糖、高碳水化合物的单一食物（如甜饮料、糖果、蛋糕、精米粥等）‌。选择富含蛋白质、膳食纤维的复杂碳水化合物（如全麦面包、燕麦、蔬菜）‌，以及适量的优质脂肪，它们可以延缓胃排空和糖分吸收。

5. 进食姿势：‌饭后最好稍事休息，但不要立即平躺，可以散散步，慢走15-20分钟，有助于延缓胃排空和调节血糖。

6. 应对低血糖：‌如果出现晚期倾倒症状，身边备一块糖或饼干，立即吃下能迅速缓解。但平时预防的关键还是避免摄入升糖太快的食物。

（温馨提示：本文基于个人经验分享，具体诊疗请务必咨询您的主治医生）‌