认识三阴性乳腺癌

张超杰 主任医师 教授湖南省人民医院 乳腺甲状腺外科

三阴性乳腺癌严重么？——认识与治疗建议

发表于 2015-02-22

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患者提问：疾病：三阴性乳腺癌

病情描述：浸润性乳腺癌术后病理检查中的免疫组化报告：ER（-）、PR（-）、Her-2（-）。医生说是三阴性乳腺癌。有人说这个三阴性乳腺癌容易复发转移，疗效差！现在不知道究竟如何理解？另外想知道预后和治疗方案？谢谢您！


湖南省人民医院乳腺甲状腺外科张超杰回复：

1、三阴性乳腺癌是指ER、PR、Her-2三个基因或叫分子指标都是阴性的乳腺癌。

2、现代乳腺癌的治疗手段仍是以“手术为主”的综合治疗，包括了手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、免疫治疗、中医中药等多种治疗手段。其中前面五种治疗为主要手段，而手术为所有“可以手术的乳腺癌”的最重要治疗手段。

3、所以，三阴性乳腺癌决定了缺失上述5种主要治疗手段中的2种。第一种是由ER、PR决定的内分泌治疗，阴性者内分泌治疗几乎无效（有效率小于10%）。故不推荐该治疗。第二种是由Her-2决定的生物靶向治疗，Her-2阳性者需要生物靶向治疗（目前的主要代表药物为赫赛汀），而阴性者无效。所以，三阴性乳腺癌缺少这2种治疗方法。

4、三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌比较，在术后5年内，三阴性乳腺癌相对容易复发和脑转移，当平安渡过5年后，三阴性乳腺癌的疗效就几乎和非三阴性乳腺癌类似，没有区别了。所以，三阴性乳腺癌病友需要积极努力的完成其他治疗方法。其中，手术和化疗是至关重要的，是否需要放疗则根据肿瘤大小、肿瘤是否侵犯皮肤、腋窝淋巴结是否有转移（需要手术切除淋巴结化验，或者术前细针穿刺化验）、病理化验有无癌栓等情况来决定。并非所有乳腺癌都需要放疗。

5、乳腺癌是所有实体肿瘤中疗效最好之一，但好的疗效需要好的治疗和好的术后护理和你本人很好的心态，以及自身坚持不懈的努力，还有家人的呵护等多重配合才可以。疾病的严重程度只是影响疗效的一个因素，并不常常起到决定性作用。故要培养积极面对的正确人生观。

6、我对三阴性乳腺癌病友们提供这样的建议：（1）手术至关重要。（2）化疗需要重磅出击（前提当然要根据每个病友实际情况而定，即所谓个体化治疗，如你是否能能耐受，家庭经济情况等多种因素而进行分析）。（3）根据病情决定是否放疗。（4）化疗后可以考虑中药治疗，推荐服用槐耳颗粒1.5年或更长时间（声明，本人与该药或该药厂无任何经济纠葛）。（5）适当体育锻炼，舒适的家庭环境和生活环境，适宜的劳动或者说适宜工作。（6）饮食也宜按“低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、高维生素饮食”，禁忌性激素食品、药品、保健品等这些基本原则进行。