觅友说

“吐到胃里空空如也，连喝水都想吐”

“闻到饭菜味就反酸水”

“每次化疗前都焦虑得睡不着”……

恶心呕吐是药物治疗的常见不良反应之一，在肿瘤患者治疗中的发生率高达70%以上^[1]。尤其是化疗引起的恶心呕吐（CINV）尤为严重，在使用顺铂等高致吐药物时，90%的患者会出现明显呕吐。

但别担心，预防用药是控制恶心呕吐的关键。互助君整理了一份止吐药物指南，方便大家参考学习。

💪治疗期间的恶心呕吐可提前做好“防御”丨图源觅健版权图库

*用药以临床医生建议为准

恶心呕吐有不同的类型，其中有一类主要是由于太紧张了！

💪放轻松，一起出门过春天丨图源觅健版权图库

不同的治疗方案，会影响到恶心呕吐的发生风险。例如，顺铂就是一种高致吐风险药物。医生会根据化疗方案和患者体质，提前制定预防性止吐方案。

《抗肿瘤药物致吐风险分级》

图源参考文献[1]

根据作用机制，常用止吐药分为以下6大类。

1️⃣ 5-HT3受体拮抗剂

作用：阻断胃肠道释放的5-羟色胺，预防急性呕吐。

代表药物：第一代：昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼；第二代：帕洛诺司琼（长效，对延迟性呕吐效果更好）。

注意事项：可能引起便秘、头痛；贴片需提前24-48小时使用。

2️⃣ NK-1受体拮抗剂

作用：抑制大脑中的P物质，控制延迟性呕吐（化疗后2-5天）。

代表药物：阿瑞匹坦、福沙匹坦（静脉）、复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼，复方福奈妥匹坦/帕洛诺司琼、罗拉吡坦

注意事项：与地塞米松联用时需减少后者剂量（因地塞米松代谢受影响）。福沙匹坦可能引发静脉炎。

3️⃣ 糖皮质激素

作用：增强其他止吐药效果，尤其对延迟性呕吐有效。

代表药物：地塞米松

注意事项：长期使用可能导致血糖升高、失眠，糖尿病患者需监测血糖。高致吐方案中常与5-HT3、NK-1拮抗剂组成“三药方案”。

4️⃣ 非典型抗精神病药物

作用：多靶点阻断呕吐信号，对急性和延迟性呕吐均有效。

代表药物：奥氮平、米氮平

注意事项：可能出现嗜睡，建议睡前服用。可能出现中枢神经抑制，有摔倒风险，老年、疲劳、体弱患者慎用。

5️⃣ 多巴胺受体阻滞剂

作用：适用于低致吐方案，缓解轻度恶心。

代表药物：甲氧氯普胺（胃复安）

注意事项：长期使用可能引发锥体外系反应（如肌肉僵硬），需短期使用。

6️⃣ 其他辅助药物

包括苯二氮䓬类（劳拉西泮）、吩噻嗪类（丙氯拉嗪、异丙嗪）和丁酰苯类（氟哌啶醇）。

这几类药物均属于止吐效力较低的药物，不推荐用于中-高致吐风险方案的预防性止吐。

💪请在医生指导下合理用药丨图源觅健版权图库

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胃癌觅友在进行止吐治疗时，也可能有一些不良反应，主要是：便秘、头疼、腹疼腹胀为主，过度镇静、代谢综合征等发生几率很低。

便秘：常见于5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂。患者应增加膳食纤维摄取和饮水量，必要时使用通便药物。

头痛：常见于5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂。绝大多数患者症状轻微，可自行缓解，患者可进行热敷、按摩太阳穴。

腹痛腹胀：调整饮食（少食多餐，避免进食易产气食物）缓解。

觅友问

“如果用了止吐药，还是不管用怎么办？”

互助君：若预防性用药后仍呕吐，可能是“暴发性呕吐”，需及时就医调整方案。

觅友问

“我能自己买胃复安（甲氧氯普胺）吃吗？”

互助君：不推荐！甲氧氯普胺仅适用于低致吐方案，滥用可能导致神经系统副作用。

觅友问

“中药止吐有效吗？”

互助君：目前缺乏高级别证据支持，建议还是以西药为主，中药可作为辅助治疗。

💪一起走向“治愈”的春天丨图源觅健版权图库

除了药物治疗恶心呕吐，觅友们也可以多做一些积极的心理建设，因为有些呕吐就是由于焦虑引起的，觅友们可以通过散步慢走、正念冥想等方式来放松自己。

最后互助君还是想提醒下大家：恶心呕吐的个体差异大，有问题及时与管床医生沟通。