说说水肿那些事

      先说一下手法物理引流，并非只有患侧需要引流，健侧做引流也有助于促进循环，疏通淤堵。

正常的乳房通常的引流向同侧腋淋巴结和位于同侧胸骨旁的乳腺淋巴结，也可以向锁骨上和同侧腋窝淋巴结进行引流。从下图可以看出，正常乳腺周围淋巴结的布局和分布。
但是手术切除了腋淋巴结的一部分或者全部，就需要找到相邻相限的淋巴管路径进行引流，换句话说就是此路不通换其他的路，最近的路。让其他相邻的淋巴管代偿。腋下的淋巴管路断掉了，或者局部或者全部

但是有一部分人，手部部分的淋巴通过长型淋巴管束可以运送到锁骨上淋巴结，这也是为什么上肢水肿有时候不累及手的原因。

所以这条通路可以借用，再就是可以往健侧引流，往锁骨窝引流，往腹股沟引流。
如图所示，

重点，淋巴引流之前要做，

第一，仰卧下来深呼吸二十次

第二，激活淋巴节，依次轻轻按摩锁骨窝，腋窝，手法轻柔，各十次即可。

第三，仰卧下来，双手放于体测，跟着呼吸的节奏，举起，经过头顶画圈放于脑后，在抬起放于体侧，循环往复20次，激活淋巴组织。

第四部，患侧抬至与垫子或者床呈90度，从小臂开始轻轻用手掌由上往下抚摸，记住，一定就是抚摸，力度向风吹过水面，最多就是一个手掌的重量，不用额外加力。从小臂推到大臂，再从大臂推到肩胛骨后侧，在从患侧肩胛骨后侧往健侧肩胛骨推。一个位置十次即可。乳房上部，往锁骨窝推，乳房内侧往对策乳房推，乳房下侧往腹股沟方向推。注意，⚠️，平面推送要用画圈圈的方式。前半圈回流施压，后半圈反方向放松。用划圈的方式推着淋巴液走到要引流的方向。

第四，平时要加强自体淋巴引流的体操，这个我在之前的帖子专门写了序列。

         预防水肿，是个需要时刻自我监控的事。平时需要引起足够的重视，淋巴清扫的数量越多，后期水肿的风险就越大。预防非常有必要，发生了也不要怕，正确引流，锻炼都可以很快减轻症状。