肺腺癌2B期术后9个月，第二次MRD阴性

tiara2049

来源:觅健 2022-04-29 11:03:45

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关键词：奥希替尼肺腺癌口腔溃疡化疗

20221010，术后9个月，奥希替尼辅助8个月了，肿标异常4个月。这四个月每半个月测一测肿标，每两个月一次影像。尝试过三次各10天左右联合低剂量奥拉帕利（针对BRCA1）、低剂量280（针对CMET高表达），病人体感很好（“肝肾功能、心肌酶、贫血”三大指标异常没感觉）；影像没异常；两次MRD阴性；但三个肿标依然涨涨跌跌（没超越咳嗽6月中）。找大咖医生看，都说影像没异常、MRD阴性，继续奥希替尼辅助。而我自己经过四个月的各种折腾，决定放下焦虑，不再折腾妈妈各种盲试药，就通过体感缩短影像检查的时间来监测（每个月验血，2个月ＣＴ，3个月MRD，半年头颅MR）

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老妈1月低胸腔镜手术切除了左上肺叶，2B期，EGFR21.L858R突变。纠结了两周要不要化疗四次后开始直接口服奥希替尼。

奥希替尼两个月，明显的副作用主要是“1、红细胞、血红蛋白、血小板直线下降；2、心脏毒性很明显；3、胃口不好食欲不振，体重下降了三公斤；4、口腔溃疡每两周要发作一次；5、肝功能转氨酶上升（这一项也可能和老妈的脂肪肝有关）”。

术后三个月复查胸部CT，左下肺叶说疑似出现新增2mm实性结节，吓坏了，找了好几个医生看片。最后说这个结节1月份确诊时应该就有，姑且观察三个月看看。

这三个月，有多年糖尿病的老妈开始不让她吃面食（胚芽米饭、山药还是吃，老人不吃米饭简直是没东西可吃了），少吃水果，喝无糖少碳水的蛋白粉，二甲双胍从每天一粒变为两粒，开始吃小檗碱（胃口不好可能也有小檗碱的锅）。每个月空腹血糖都在下降，直到第三个月结束终于箭头没了，多年来第一次测血糖正常。

肺腺癌，到了有转移的程度，真无所谓分期，都得当场大战役去斗争。像我妈妈，到底有没有其他肺叶转移，有没有纵隔淋巴转移，靶向药管不管用，其他突变怎么办？真的是每天都在胆战心惊的应对，从此时间以固定每月、每三个月去一次医院复查为分割线。

家里药柜里把后续可能用得上的靶向药都准备了一份。希望我们运气能好一点，单奥希替尼也能吃很久，吃到三年、四年......

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无语的水煮肉

同为2B期，已经奥希二年，现有术后二月余，有机会化疗四期加抗血管生存治疗后二年靶向维持

2022-04-29 22:26:24

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素而安然

2B期，术后辅助奥希替尼，有希望治愈的。出现的副作用对症处理，加油！

2022-04-29 13:23:14

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夜莺_6

您好，看了您的最近的一篇文章，想请教您一下。我母亲也是2B期，也是L858R突变，同时有tp53突变，也是ct提示结节，但对比以往影像是一直都存在的，目前术后已经服用凯美纳1年8个月，目前体感良好，除了皮疹外没有见到其他明显的副作用。看到您最近的一篇文章，是您用k要的经历，其中提到第一次手术后切缘阳性，切缘距离1mm，这让我想到了我妈的情况，她的病理提示是“癌距支气管切端约0.1cm“，一直以来我也对这句话存有疑惑，这到底算不算切缘阳性，当地医院放射科认为没有靶区不给放疗，所以一直服用凯美纳至今，也未进行放化疗。这一年半的CT提示手术区没有变化。您认为我母亲这是属于切缘阳性吗？是否有必要病理会诊？

2022-11-09 12:14:33

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