小的胃间质瘤该怎么办好？

对这些没有“不良因素”的小间质瘤，指南的推荐意见是定期复查超声胃镜，观察其生长情况，如果快速增长，说明其出现了一定的恶性表现，就需要手术切除了。但长期超声胃镜随访，一则增加患者的心理负担，二则增加经济费用，毕竟大多数小间质瘤生长极其缓慢，不会变恶性的。

其实，学术上对于小间质瘤的处理也存在争议，一种说法是大的间质瘤也是从小间质瘤逐渐生长而来的，因此对于小间质瘤应积极手术，将其扼杀在摇篮里，这种说法也有道理，但毕竟仅有非常少数的小间质瘤会发展为恶性，如果全部小间质瘤都接受手术，难免会过度治疗。

因此，对没有“不良因素”的小间质瘤，我们临床上处理：

1～2cm向消化道腔内生长的胃间质瘤建议在内镜下摘除，以达到诊断和治疗的目的，免去患者长期复查和担心。

<1cm的微小胃间质瘤，又没有超声内镜下“不良因素”的，可以胃镜复查，一年一次。如果发现有长大可能，需超声胃镜检查，以观察有无“不良因素”；如果逐渐长大到1.0cm以上，建议进行胃镜下治疗；如果复查2～3次没有长大，可以延长时间2～3年复查一次即可。

——王伯军