母亲治疗方案面临抉择

今天是小年夜，原本想在春节前用一次药，然后安安稳稳过完春节，但是下午医生告知我母亲的病灶比原先有所增大。2021年2月4日拍ct显示：病灶较去年12月份相比有所增大，2020年12月份：2.0X1.5cm。医生怀疑耐药。

2019年1月底，我母亲确诊右肺上叶低分化肺腺癌。

  1.基因检测情况：除了egfr扩增，tp53突变17.11%，其他基因均无突变；TMB：4.1；MSI:mss。

  2.免疫组化结果：PD1肿瘤细胞-，间质细胞40%+。

PDL1（SP142）肿瘤及间质均-，PDL1阴性对照：正常。

    3.用药情况：2019年1月-7月，安罗替尼。2019年7月至今：前6次培美+卡铂+贝伐，然后一直培美+贝伐维持到现在。

医生建议换方案：1.在原有的方案（培美+贝伐）上加铂，2.对病灶消融的同时，取病理再做基因检测。病灶之前已做取过两次组织做基因检测，所以个人觉得意义不大。

个人想法：结合原先咨询陈波医生给予的建议，1.已经申请对左锁骨的淋巴结做彩超，若有变化，则取组织检测。若还是没有明显变化，是否需要对原发兆重新穿刺，做病理检测和基因检测？2.鉴于若想重新取组织，需要停贝伐28天的情况，能否在这期间是停掉培美+贝伐，直接尝试阿法替尼？医生建议若靶向药，直接服用国产的三代药（艾维替尼？）。3.在有egfr扩增的情况下，是否有必要尝试免疫治疗？

针对我母亲目前的情况，恳请大家能给予帮助，谢了！