这条抗癌路，我不愿让你一个人

乳腺癌发展到今天，5年生存率已经达到82%左右，大部分患者患癌后均可得到有效救治，获-得较好的生存机会。

也正因如此，2005年圣加化国际乳腺癌会议国际专家共识便将HER2阳性列为乳腺癌的重要危-险预后因素。

HER2的全称叫做人表皮生长因子受体2，它和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）作为分子特征将乳腺癌分为不同的亚型。HER2阳性即是指ER（-）、PR（-）、HER2（ ）的患者。

不同分型有着不同的生物学特征和治疗策-略，当然也会影-响到预后情况。其中，HER2阳性乳腺癌患者其恶性程度较其他乳腺癌高，术后容易出现复发转移，因此预后相对较差。 

有研究报道，即使是腋窝淋巴结转移阴性、肿瘤直径≤2 cm的HER2阳性早期乳腺癌，其发生远处转移的风-险仍可达到20%~30%。

根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）建议，除手术外，HER2阳性患者首选治疗应选择以曲妥珠单抗与化疗药物联合应用的一线治疗方案，有条件的患者可选择曲妥珠单抗与帕妥珠单抗双靶向治疗联合化疗。

不过，NSABP B-31和NCCTGN9831两项临床试验联合分析的结果显示，部分患者接受了化疗联合1年的曲妥珠单抗治疗后，仍然不可避免地出现复发和转移。

分析认为，这或许和曲妥珠单抗会对患者的心脏造成损害相关。如何提高患者治疗时的安-全性，同时带来更好的生存获-益，目前仍缺乏更好的方案。

刚才我们说到，复发和转移是HER2阳性患者实现长期生存所面临的巨大挑战。临床统计发现，晚期HER2阳性患者发生骨、肺、肝、脑转移者分别占48.1%、44.7%、43.5%、16.0%，骨转移发病数量最多，但是脑转移致死率最高。

不得不说，HER2阳性姐妹的抗癌路确实坎坷崎岖。不过，小爱在战-友群里看到很多姐妹正在利用所学知识帮助自己和他人应对各种不良反应，以自己或身边朋友的经历提醒其他姐妹做好预防和早检，互帮互助、其乐融融的社群氛围，让很多精神紧张的姐妹也变得乐观起来。