破案了！带你解密卵巢癌复发之谜

有一个谜团，可能一直困扰着各位卵巢癌患者——我复发了吗？当卵巢癌癌细胞开始蠢蠢欲动，预谋“袭击”体内正常细胞的时候，一定会留下一些蛛丝马迹。那么，今天就让小编这个小侦探，带大家抽丝剥茧，来破破这个案子、解开谜团啦。

破案之前，我们首先要搜证。各位卵巢癌患者都应该定期随访与检测，才能及时发现一些证据。搜证的渠道有很多，包括临床表现、体格检查、生理生化检查、影像学检查等等，我们先来“抽丝”——看看有哪些证据。

临床表现是患者平时最能关注到的方面，但也可能因症状轻微而被忽略。还有一部分患者在复发前并不会出现明显症状。

某些症状的加重或出现，可能与复发相关，预示着肿瘤的增大或转移，如腹胀、腹痛、下肢水肿、疼痛、阴道出血等。

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特别要注意的是，当肿瘤压迫或侵犯到肠道，会出现腹痛、呕吐、腹胀、排便障碍等症状，患者虚弱、越来越消瘦，可能是出现了肠梗阻，这时一定要引起注意，及时救治，否则可能有生命危险。

体格检查包括妇科三合诊在内，可以发现一些卵巢癌患者自己看不到的体征。妇科三合诊，也就是腹部、阴道、直肠联合检查，来查看腹盆腔、子宫直肠窝等有无异常。

与复发相关的体征包括有：发现异常肿块、淋巴结肿大、腹水、胸水。特别是发现腹水、胸水，基本预示着肿瘤的转移。

血清肿瘤标志物检测，包括CA125、CA724、HE4、CA199、CEA等。其中，对于病情监测，是要探查卵巢癌肿瘤的存在和负荷变化，CA125是个不错的指标。

总的来说，CA125的敏感性是最高的，它的升高，可能与病情相关。但各位卵巢癌患者可不要把它当成晴雨表，一有上升就紧张得不得了，还是需要动态观察、监测与进一步检查的。

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还要注意的是，如果术前不是（或不只）CA125升高，有其他指标比如CA199的明显升高，那术后随访监测也要注意检查这个指标。

并且，肿瘤标志物检测的敏感性，会因为卵巢癌组织类型的不同而有所差异，比如CA199、CA724对于卵巢癌粘液性癌的敏感性比CA125高，所以也要根据不同的肿瘤类型而选择标志物的检测。

那么，CA125升高是不是就是代表了复发？这里有个口诀：

怀疑复发的时候，就需要做进一步的影像学检查来明确诊断。

影像学检查包括有超声、CT或MRI、PET-CT等。

一般来说，盆腔的肿瘤适合进行MRI检查，上腹部的肿瘤适合进行CT检查。而PET-CT对于复发性卵巢上皮癌的诊断有很高的准确性[1]，但这项检测价格较昂贵，如果经济情况允许的情况下，对于肿瘤标志物指标升高幅度较小的患者比较适合。

在影像学检查中，若发现新的肿物或肿物的快速增大，就基本上可以确定复发了。

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而组织细胞学的检查，是明确复发的最有力的证据。包括腹水细胞学检查、超声引导下细针穿刺等等。

当然，知道有哪些证据，还不能立马破案，我们还要对这些证据进行分析。接下来，我们就要“剥茧”——分析哪些证据表明真的复发了。

专家表明，只要存在以上证据中的2个，就要考虑卵巢癌复发了[2]。如果各位卵巢癌患者发现自己有相关的临床症状或血清肿瘤标志物成倍地上升、检查了又有复发的证据如发现肿物、腹水、胸水等，就要立即进行下一步治疗了。在专家的指导下，我们就这样轻松破案咯。

最后，卵巢癌患者们，请一定要留意自己的身体状况、按时复查，更早地发现复发、及时治疗，是可以争取更长的生存时间和更好的生存质量的。

参考资料：

1、丁西来，2003，《林巧稚妇科肿瘤学》

2、沈锵、郎景和，2003，《林巧稚妇科肿瘤学》

3、白秀萍、江莉等，2016，《专家与您面对面：卵巢癌》

4、连利娟等，2006，《林巧稚妇科肿瘤学》

封面图片来源：摄图网

责任编辑：卵巢癌互助君