乳腺癌术后化疗，哪些事情要注意？恶心、白细胞减少，还有什么？

癌症是一种全身性疾病。乳腺癌常用的治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗，对于大多数病人而言，手术之后化疗或许不可避免！每种癌症、每个病人采用的化疗方案、药物都可能不同，导致的毒副反应也可能不一样。那么，乳腺癌病人术后化疗，有哪些事情要注意呢？

一、胃肠道反应、骨髓抑制

各种化疗方案的毒副反应最多见的就是胃肠道反应和骨髓抑制。

胃肠道粘膜细胞增殖较快，化疗药物对其损伤造成病人恶心、呕吐，腹泻、便秘等，在化疗过程中很普遍，多在化疗中、化疗后短时间内发生，但也是影响化疗顺利进行的原因之一。目前止吐药物已经很多，有效性也很大，根据胃肠道反应的程度采取不同的止吐方案，还有口含剂型，病人出院后使用也很方便。

白细胞、血小板体内自然生存时间很短，化疗药物抑制了骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板“后继无人”，也就是化疗的骨髓抑制。血细胞减少有可能导致危险发生，现在有很多药物刺激骨髓产生血细胞，以保证病人安全、化疗顺利进行。

二、饮食

化疗期间病人大多食欲不好，营养补给要跟上，需要多一些蛋白质、高能量，易消化、易吸收的食物。

常常说饮食要清淡、不要辛辣、少油腻，但是对于一个以往口味重的病人，没滋没味的食物能有食欲？所以适合、适量才最好，病人喜欢吃什么？有一些辛辣也不是不行，对疾病没有太大影响。

还有一些病人怕“发物”，没什么道理！食物能“发”肿瘤，也就有克“发”之物，现实当中哪种食物能治疗癌症呢？

三、脱发

头皮毛囊细胞非常活跃，化疗药物损伤的对象之一，尤其是蒽环类药物（红药水），毛囊被破坏导致脱发。有些病人一次化疗后就可能大把大把地脱发，怎么办呢？

有冷敷头皮的办法，效果不好，不能完全避免脱发。化疗结束两三个月后，绝大多数病人头发会慢慢长出来，还又黑又密，所以，还不如化疗期间用假发，心理也会好些么。

四、体重变化

乳腺癌化疗使用AC—T的方案很多，A是蒽环类药物，C是“环磷”，T是“紫杉”类药物。

“紫杉”类药物一般用在化疗后四次使用，“多西”就是常用的一种，使用前后需要用些激素，除抗过敏的作用外，还有减轻钠水潴留、水肿的作用。有些病人化疗后体重增加，看看是不是这个原因？

五、心脏损害

对心脏有毒性的化疗药物包括蒽环类、紫杉类和“曲妥珠”，而这些药物都是乳腺癌术后最常用到的药物，尤其蒽环类药物心脏毒性最大！而化疗对心脏损害往往隐蔽而缓慢，容易被一些人忽视！该怎么预防呢？

化疗之前需要做心脏超声评估心脏功能，尤其EF值，再查肌钙蛋白、脑钠肽，这样对病人心脏功能在化疗前有一个“基线”，化疗后可以复查，超过基线多少？损害太大就需要停药、或改变治疗方案。

Her-2阳性乳腺癌，一般在蒽环类药物化疗结束再开始“曲妥珠”靶向治疗，避免心脏毒性药物叠加在一起！也有一些营养心脏的药物，比如某“雷佐生”在化疗前使用。

六、化疗可以推迟吗？

每次化疗杀死、杀伤一定比例的癌细胞，也必然会损伤到正常细胞，就要恢复，但是正常细胞恢复的同时，癌细胞也在恢复，所以在一定的时间内癌细胞还没有完全恢复起来再次对它们化疗、打击，又会杀死、杀灭一定比例的癌细胞。

对数级损伤癌细胞，周期性打击是根据细胞增殖速度以及很多临床研究得出来的结论，若延迟化疗，癌细胞恢复、发展就会更大一些，治疗效果也就差一些了！因此，若不是必须不建议推迟化疗。

化疗是一把双刃剑，它的毒副反应让很多人害怕，但就目前医疗技术而言，化疗是避免乳腺癌术后复发转移最主要的手段，还没有其它更加有效、毒副反应更小的方法能替代它！正确、客观认识它，积极预防、处理它的毒副反应，以期病人更好的生存时间、生活质量。