肺癌复发，还是食管癌转移？

新人报道

      患者本人母亲，去年5月底确诊食管癌，手术前发现肺上有毛玻璃状结节，当时医生怕已转移，后做了PET，显示食管癌+疑似原发肺癌，转院继续手术，行食管癌切除术+肺契形切除术，术后病理显示食管鳞癌一期，肺腺癌一期见图1，双原发。

因为当时主要是冲着食管癌去的，而且怕病人也吃不消，本来术前肺功能评估也不高，所以手术中医生对肺只是进行了契形切除，没有肺叶切除，除了食管周边淋巴，也没有对肺周边进行淋巴清扫。

     术后按分期，没有任何辅助治疗，复查无异常，2019年10月，复查CT显示食管无异常，肺部有两个小结节影，形态规则，见图2，特地问了医生，说很小，随访就行，因为疫情，一直到这周才复查，结果CT显示双肺多发小结节，较之前变多变大，双肺转移，食管无异常见图3。

      一年不到的时间，医生也觉得比较快，主刀医生和一个胸外科的医生认为肺腺癌复发，推荐我们做肺的基因检测，另一个呼吸科医生觉得当初的肺癌病理不严重，反而食管癌当初应该算2期，我们是累及黏膜下层，所以主张食管癌转移，推荐我们做食管+肺+血液三项基因检测。

       之前我自认为我母亲的肺癌不严重，所以重点一直在食管癌上，对肺腺癌也不了解，现在有几点疑惑，不知道各位有没有什么清晰的思路：

       1 目前有没有什么办法知道到底是食管癌转移还是肺癌转移，主刀医生说最好是做穿刺，但是现在不一定能穿刺到，大概率是肺癌复发

        2 如果肺癌转移，我们有没有必要再做骨扫之类的，明确分期，还是按契形切除手术前的分期，然后就是复发

         3 我目前做了肺的基因检测，但是没有做免疫的检测，而且用的是当时手术的病理，也不知道方向是否是对的。

        新人第一次发帖，说的可能比较乱，等下周基因结果出来。