70%的晚期肝癌患者会出现血小板减少，该如何解决？

患者

这次检查单上的血小板这一栏怎么和正常指标相差那么多，会对身体有很大影响吗？

您这个呀，是血小板降低了，70%的晚期肝癌患者都会出现血小板数量与质量异常^[1]，至于为什么会是这样，那可说来话长了。

互助君

类似这样的对话常出现在觅友身边，血小板降低是很多觅友都会遇到的情况，可知其然不知其所以然，为什么血小板会降低呢？血小板降低对身体有哪些影响呢？该怎么办才能回归正常值呢？

今天互助君就给各位觅友科普血小板减少症的知识，化解血小板减少的难题。

什么是血小板？

日常生活中，磕磕碰碰后皮肤会有出血的现象产生，可过一小会儿，我们也会发现流动的血液自行止住了血。这便是血小板在发挥它的功效了。

血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。

图片来源：摄图网

当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管。

当血小板过低时，机体会容易出血；而过高时，又容易产生血栓。

正常情况下，血小板的数量维持在(100~300)×10^9/L范围内，低于100×10^9/L就是血小板减少了。

而根据血小板减少的严重程度又可分为四个等级。

• 轻度减少：血小板(50~100)×10^9/L，一般无出血倾向，可不予治疗，需注意生活防护；

• 中度减少：血小板(30~50)×10^9/L，有出血倾向，需要治疗，不能进行任何手术；

• 重度减少：血小板(20~30)×10^9/L，有广泛出血倾向，外伤后出血不止，及时治疗和监测，但对于免疫性血小板减少症（ITP）患者应谨慎输血小板；

• 极重度减少：血小板＜10×10^9/L，自发性出血不止，有可能发生脑出血等危及生命的出血，需紧急治疗。

通常来说，肝癌患者产生血小板减少症主要有两方面的原因，一是化疗所致血小板减少（也被称为CIT），二是肝功能异常导致的凝血功能障碍和血小板异常。

1、化疗所致血小板减少症（CIT）

化疗药物大多具有杀伤作用，会造成骨髓造血干细胞、骨髓造血微环境受损，产生骨髓抑制而造成血小板减少。在骨髓抑制作用慢慢消失之后，血小板会慢慢恢复，但如果患者体内长时间的血小板减少，便可能会造成止血功能障碍，甚至导致内脏出血。

2、肝功能异常导致的血小板减少

肝脏是人体中代谢最为活跃的器官，参与者机体的众多功能，其中之一是凝血和造血的功能。在肝功能异常时，肝脏的造血和凝血功能自然受到了障碍，血小板也因此减少。

另外，肝炎病毒对骨髓巨核细胞系统有明显的抑制作用，骨髓增生不良导致血小板数量减少；乙肝患者可能伴有自身免疫功能紊乱，血小板相关免疫球蛋白水平升高，使血小板免疫破坏增加，导致血小板减少。

1、药物治疗

一是血小板输注，一旦出现血小板减少可输入血小板，但血小板升高是短暂性的，且存在着输注无效、感染等风险；

二是服用促血小板生成类药物，利可君、维血宁、氨肽素片、生血宝合剂，升血小板胶囊等均是针对血小板减少症的治疗药物，具体该使用哪一款药物，建议可咨询医生；

三是病因治疗，通过对肝癌的积极治疗，才能从源头上改善血小板减少状况，也应积极进行抗病毒治疗，降低肝功能异常对血小板的影响。

2、饮食调整

除了药物的治疗，在日常饮食上也应有所注意，可选择高蛋白食物，如牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，一方面能更好的补充营养，摄取丰富的能量；另一方面，高蛋白食物能够更好的帮助机体促进代谢。

图片来源：摄图网

为了益气生血，也应当通过食补的方式进补养生。中医上强调饮食应当“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，即饮食结构是五谷杂粮为主，蔬菜作为补充，适当地加一些肉类和水果，而不是盲目地进补。

对于肝癌患者的补血饮食，可适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物，帮助补血益气。在日常饮食中，蔬果与肉类的摄入应均衡，忌食肥厚油腻的食物。适当选择含铁丰富的食物，动物性食物包括动物肝、猪肚、瘦肉、蛋黄、虾米等；植物性蔬菜包括黑木耳、海带、紫菜、香菇、荠菜、芹菜、红枣、番茄等；水果可选择桃子、葡萄干、樱桃等。

辅助调理佳品——五红汤

五红汤具有养气补血的功效，也是许多肿瘤患者喜爱的调理汤品，可每日服用一杯。

五红汤的制作方法很简单：

1、准备好食材：红枣5颗，枸杞、红衣花生各20颗，红糖、姜丝适量

2、将食材洗净，红豆、花生提前浸泡半小时以上

3、准备好后，将所有食材放入砂锅中加入清水，大火烧开后，转小火慢炖1小时左右即可