肺腺癌一年多的治疗与选择（一）手术与四化随笔

2018年12月18号肺腺癌手术到2020年4月22号第二次手术，如今一年四个多月了，经过这两次手术以及一年多的病情恢复，去过了一些有名医院，见过了一些知名专家，感触颇深，为当今的医疗水平，专业人才而赞叹，为那些资深责任性强，敢于风尖浪口而为你一博的真正专家而感激，也为自己的坚韧，敢于面对病魔，直面能与专家谈讨治疗方案，

一旦确定，义无反顾的去实施而自信，不但救了自已，免受一年多的治疗痛苦，而且减轻了家人因我而遭受的精神负担，更让人高兴的是这次手术后，还能空窗恢复。现将这一年多的治疗过程与自己的体会略作小结，仅供刚患病的觅友参考和自己的疏理。从患病到现在，我认为三次转折，对自已的选择还是比较满意，最少让自已少受很多治疗之罪！

1，2016年至2018年，误诊到确诊。由于自已的轻率与庸医耽误了最佳治疗时间。从2016年开始，有点咳嗽，当地医生认为是支气管炎，为了慎重起见，从天水去西京医院呼吸内科就医，拍片，血液化验，肺功能测试，定为慢阻肺，吃药多半年，咳嗽与其它不适消失。

2018年十一长假，携全家到北京旅游，游遍了北京的名胜古迹，其间妻子建议到北京协和医院给我检查一下，听说协和呼吸科全国有名，当时我很不情愿，因为自已没有一点病感，为了应付家人就去呼吸内科就医，又做了肺功能和常规检查，其中有一项CT需要一周后拿结果，全家就返回，由于工作忙，且各项指标都好，未引起注意，

直到11月份，请假去北京取CT结果，然后拿到以前那个专家去看，他说肺部有点小问题，需做血的化验，当时对医文盲的我，交了两千多元进行血液检查，医生说都好，无大碍，两三个月复查便是。便回家继续工作，同时对各种检查认真对比，发现协和医院CT提示：右肺上叶纵隔旁见软组织结节，大小约1.9cm*1.5cm，周围多发毛刺影，右肺中叶，左肺舌叶见斑片，索条，双下肺胸膜见磨玻璃影，纵隔淋巴结增大，长经3.2cm，短经1.5cm，双侧胸膜增厚。肝内及肝门区多发点状高密度，肝右叶可疑模糊结节低密度。看到这些，自已便上网查询和阅读一些医疗方面的书籍，感到问题并不那么简单，必须弄清楚，

于是网上挂了北京协和医院特需门诊一位呼吸科刘主任的专家号，尽管挂号费900元有点高，但这位专家点明了治病的方向，是我求医遇到的第一个贵人，他仔细看了CT片子和原先的各种检查，否定了我的慢阻肺，病历简单提示：a）肺部有病变，需挂胸外科；b）尽量争取手术，宜早不宣迟。看到这，已经意识到事情的严重，立马挂了协和医院胸外科专家号，让专家看各种资料的同时建议看能让我入院进一步检查和手术不，

这位专家冷冰冰的说，你知道你患的什么病，其它地方有转移没，不是你说手术就手术，去做pet检查吧，做了再找我。约了pet，得等四天，便回家续假，给妻子和孩子说我要去北京学习，得一段时间，考虑妻子体弱心小，孩子刚参加工作，病情还无结果，别给全家带来阴影，也就没有给任何人说。11月20号pet检查后同时挂了上次那位专家和另外一位专家号，得到的答复是不能手术，理由是纵隔间增大淋巴结手术难度大，而且胸膜和肝部及有可能转移，最好去肿瘤科化疗。对比pet，

结果提示：右肺上叶纵隔旁见软组织密度结节，放射性摄取增高，大小约2.0*1.5cm，SUVmax3.5，周围可见毛刺影。右肺中叶多发点壮高密度小结节，无明显代谢活性，性质待定，纵隔可见明显增大结节，放射性摄取增高，最大约1.6*2.7cm，SUVmax5.1，双肺下叶胸膜增厚，肝右叶结节状稍底密度影，代谢减低，建议MRI。

自已住在宾馆，碾转难眠，还有三年退休，工作三十多年，与同事领导和睦相处，想别人所想，任劳任怨，家庭和睦，儿女媳妇孝道，孙子已经三岁，刚想退休后过天伦之乐，咋就滩上这种病，思来想去，还得自己站起来，天无绝人之路，北京还有几家有名医院，总会有办法的，先后去了北京大学肿瘤医院，北京医科学院肿瘤医院，解放军总医院301等医院，完善了后续检查，做了气管镜，明确了病理，确定了肺腺癌，排除了肺结核。

不同医院专家提出了不同治疗方案，中国医科学院专家建议我首选pd—1免疫治疗，因为当时还在试行阶段，专家给我讲了这种治疗的利憋，让我自已选择。301医院胸外科初主任建议我先化疗，机会成熟了再做手术，最后通过熟人推荐，找到了301胸外科刘主任，经过他认真复查，刘主任给我的回答，尽管手术有难度，但可以手术，如果我同意，他安排尽快手术，我立马答应，因为对他胸外科手术早有耳闻，知道他技术一流，擅长胸腔镜和机器人手术。

12月15号入院，12月18号手术前一天让儿子和女婿赶来，因为手术必须亲属鉴字，入院后病友还都怕我无人照顾而担扰，连夜来了两个小伙子，大家的心放下了，当然隐瞒了妻子病情和要手术。手术相当顺利，前后五个多小时，切除了右上肺，清扫了纵隔琳巴结，对胸膜侵润做了相应处理，又做了病理分析和基因检查，结果与气管镜病理相符，右肺浸润性腺癌（腺泡为主型及微乳头型），自检支气管淋巴结有转移癌细胞，定为肺腺癌3b，并且基因检测有突变，为以后治疗打下了基础。

术后四周期化疗，方案为：培美曲塞+奈达铂。每次化疗都有保肝护肝，健胃消食的铺助药物，每次用药后一两天有点恶心外，其它影响不大，没出现脱发现象，第四次化疗后全面复查，一切安好。医生要求间隔三月后来复查。这次从发现病到手术前后，在北京各大医院挂过十多个专家号，多是碰壁与失望，

而刘主任又是我生命中的第二贵人，他不但医疗技术高，医德高尚，而且对患者负责，为了我能手术，与其它科进行会诊，排除了我肝部与其它地方转移的可能，并且在手术中用自己丰富的经验，留住了有结节的右肺中叶，而且在每次化疗中能及时按排入院，有负责到底，敢于担当的精神。有了他，才使我的生命得已续航，这就是长疼不如短疼，手术和化疗，让我有了空窗机会，身体和各种指标得以恢复。从发现病到四化结束，感悟有四：

1），从2018年11月份发现病到12月18号手术，是我人生压力最大，决择最难的时段，觉得人生走到了尽头，考虑的不是自已，而是整个家庭，儿女还小，刚刚步入社会，妻子体弱多病，随我风雨同舟三十载，刚想让她安度晚年，怎能让她承受这么大的打击，三十多年的教育生涯可以说桃李满天下，后继有人。而家庭支柱不能倒下，凭借着对家人的热爱，对妻子的强烈责任感四处求医，这一个月过程艰难，颇受痛苦，但最后真正碰到了我的救星刘阳主任，使以后的治疗都能入院复查，步入正轨，少走弯路，应了那句好事多磨的话。

2），手术到四化结束，西医只是针对身体检查各项指标带了一点药，有升白健胃的，有抗免疫的药，所以一化结束后，要求主治看能不能让我与中医会诊，开点调理的药，因为住院病人不会诊，经过主治的允许，中医不会开药，征得同意后，中医专家开的中药，让我受益匪浅，一化后胃口不好，体虚，并且伴有胸胀，气短，咳嗽症状，几付药后，症状明显好转，让我舒服多了。后来肺部和支气管发炎，咳嗽痰多，都得宜这位专家的中药，而且有辅助治疗的作用。几位本地的病友，吃了我这几个方子，也有所收宜。

3），心态强大，才能不畏病魔。在北京寻医的二十多天，不管白天再累再苦，晚上都和妻子孙子视频，有说有笑，打消了她们的顾虑，手术两天没有视频和电话，妻子有点发毛，只得告诉她做了点小手术，为了不让她担忧，才让孩子从单位上来照顾我，并且让她看手术后在过道来回走动的视频，告诉她不几天就回家了，减轻妻子的担心。并且一周多回了家，人也比较精神，伤口又小，有说有笑，和孙子闹着玩，根本没引起家人与亲戚的注意。四化都以种种理由让儿子陪伴，每次时间短，副作用都能克服，并未引起妻子过分的担忧，这使半年多的恢复期家人轻松，在愉悦的家庭中更有利于我病情的恢复，一有空带着家人孙子出去转转，活动活动筋骨，吸一吸新鲜空气。

4），饮食随便，没有过多的忌口，除辛辣刺激，烟酒不用外，各种肉类想吃就吃，少吃多餐，只要以五谷杂粮为主，清淡为上。并未吃一些高蛋白，补品之类。由于自已地处天水东部山区，有广阔的牧场，天然的野生资源，采摘的蒲公英，乌龙头，五叶菜，芨芨菜，不但新鲜好吃，还提高了口味，增强了锻炼，呼吸着大自然的新鲜空气，而且每天保证半斤鲜羊奶，早晨吃两勺天然蜂王浆，一点蜂胶和一点蜂蜜，保证足够的睡眠时间和适当的运动时间，大大提高了自身的免疫能力。由化疗后白细胞低下，癌坯抗原高，一次次回恢了正常。