乳腺癌患者需重视骨健康问题——骨质疏松如何预防治疗?

乳腺癌患者需重视骨健康问题——骨质疏松如何预防治疗?

文|罗婷


乳腺癌患者诊治过程中伴有较高比例的骨健康问题。乳腺癌疾病本身、患者身体状况和相关治疗手段等因素都可能影响骨健康。

因此,重视骨健康问题,对骨相关事件或骨健康风险进行早期评估和预防,才能降-低其发生率。

本期看点

为什么会发生骨丢失?

乳腺癌的哪些治疗会加速骨质丢失?

如何发现骨质疏松?

怎么预防、治疗骨丢失和骨质疏松呢?


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为什么会发生骨丢失?

 


大家都知道雌激素对女性来说至关重要。

雌激素不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的作用,对机体的代谢、内分泌、免疫系统、心血管系统、骨骼的生长等方面也有明显的影响。

雌激素水平升高是乳腺癌发生的风-险因素,而女性绝经后体内雌激素迅速减少,雌激素水平的降低导致骨代谢增加、骨密度降低、骨折等骨相关风-险明-显增-加。






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女性在绝经后雌激素水平降低,本就是易发生骨丢失的高风-险人群;部分患者可能因家族史、性腺功能低下、饮食中营养失衡、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、缺乏运动和患有影-响骨代谢疾病等因素而存在骨丢失问题;乳腺癌相关治疗也会降低雌激素造-成骨丢失。

对于女性乳腺癌患者骨骼健康问题更需要重视。

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乳腺癌的哪些治疗会加速骨质丢失?

 


1
接受芳香化酶抑制剂(AI)治疗


2
应用促性腺激素释放激素(LHRH或GnRH)类似物进行卵巢功能抑制

3

化疗所致的卵巢功能损伤,通常表现为治疗后停经



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如何发现骨质疏松?

 


实际上,大多数骨质疏松症患者在早期没有任何症状,它像是一个“寂静杀手”难以发现容易被忽略。


那么,如何准确诊断骨质疏松?骨密度检测(BMD)是推荐的主要检测手段。


骨密度检测报告示例

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绝经后乳腺癌患者(包括绝经前使用药物卵巢功能抑制剂患者)术后辅助内分泌治疗用药期间,医生通常会建议先进行骨密度检测,记录骨密度的初始状态,以后在药物使用过程中,每12个月监测1次BMD,并进行BMD评分( T-score)。
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怎么预防、治疗骨丢失和骨质疏松?

 

1

改善生活方式适当户外活动


01
合理摄取营养、安排膳食


02
戒烟禁酒


03
有规律地适当运动



2

补充钙和维生素D


适量的钙剂摄入可以减缓骨量的丢失,改善骨矿化;维生素D可以促进钙的吸收,对维持骨骼健康和降低骨折风-险有-益。因此,在补钙的同时也要确保它的吸收哟。



3

遵循医嘱进行检测和治疗


接受AI内分泌治疗的患者以及接受卵巢功能抑制剂治疗的绝经前患者,建议每12个月监测1次BMD。


4

 骨丢失和骨质疏松预防性治疗


对于接受AI治疗、卵巢功能抑制剂治疗和化疗后停经的患者,常规建议补充钙剂和维生素D。通过骨密度检测,对于已存在骨量减少和骨质疏松的患者则可在补充钙和维生素D的基础上加用双磷酸盐进行治疗(具体使用方法遵医嘱)。
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乳腺癌患者在积极进行肿瘤治疗的同时重视骨健康问题,加强早期干预降低骨相关并发症的风-险



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2020-04-03 05:39:55
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现在半年用一次唑来膦酸,有智齿,(大牙断掉了两个)医生说拔牙有风险,会引发下颚骨坏死;真的好为难,是治疗还是不治疗?
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2020-04-02 16:44:58
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2020-04-02 12:36:22
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2020-04-02 12:59:33
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谢谢分享,我用药两年就骨质减少了
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2020-04-02 13:10:16
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2020-04-02 13:35:12
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O(∩_∩)O谢谢
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2020-04-02 10:06:53
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晒着太阳看您的帖子谢谢
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2020-04-02 10:21:12
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2020-04-02 10:31:04
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2020-04-02 15:01:11
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2020-04-02 10:31:59
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2020-04-02 19:57:09
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2020-04-02 10:48:19
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谢谢!
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2020-04-02 11:22:26
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