化疗相关性腹泻怎么处理？ 三招教你轻松应对
可导致 CID 药物最为常见的为氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11），还有羟基喜树碱、卡培他滨、吉非替尼等。
Ⅲ 度 不能耐受，需治疗 Ⅳ 度 血性腹泻 0 级：无 1 级：与治疗前相比，排便次数增加＜4 次/天 2 级：与治疗前相比，排便次数增加 4～6 次/白天或夜间 3 级：与治疗前相比，大便次数增加 ≥ 7 次/天，大便失禁，腹部重度疼痛或大便失禁，影响日常活动，需住院 4 级：危及生命（如循环衰竭） 5 级：死亡
5-FU 导致的腹泻 CPT-11 导致的迟发性腹泻 CID 的治疗
迟发性腹泻是应用 CPT-11 24 h 之后出现的 CID，发生率可达 90%，3～4 级占 39%，中位发生时间未用药后第 5 天，平均持续 4 天，为剂量限制性毒性，无蓄积性，常发生在第一个周期的治疗，很少患者因迟发性腹泻而停止治疗。
FOLFIRI 方案：3～4 级腹泻发生率 15% 左右，8 天左右出现；
IFL 方案：3～4 级腹泻发生率 20%～30%，11 天左右出现。
SN-38 在肠道内的浓度和与肠上皮接触的时间，就是导致迟发型腹泻的关键。
此外，UGT1A1 基因的多态性可导致酶活性的差异，影响药物分布和代谢，产生不同程度的腹泻。
如纯合子突变型 UGT1A1 7/7、杂合子 UGT1A1 6/7、野生型 UGT1A1 6/6 3～4 级迟发性腹泻的发生率分别为 27.6%、18.5%、6.9%。
临床上可在 CPT-11 化疗前检测 UGT1A1，指导用药，根据腹泻严重不同程度采取不同的应对策略。
✦ 若 48 h 后腹泻仍未止，给予皮下注射奥曲肽 100～150 μg/q8 h 随后剂量酌情递增或 25～50 μg/h 持续静脉给药到腹泻控制后 24 小时。勤观察。
文章来源：肿瘤时间
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