萎缩和肠化，根除幽门螺杆菌会怎么样？

萎缩性胃炎和肠上皮化生是胃癌的癌前病变，但针对这类患者进行幽门螺杆菌根除的获益仍然存在争议。

2018年韩国研究：共598名受试者进行了前瞻性登记，随访时间长达10年，分别于1年、2年、3~4年和≥5年进行定期随访。研究显示：

1、幽门螺杆菌根除组胃窦和胃体萎缩性胃炎改善显著。幽门螺杆菌根除和幽门螺杆菌阴性组之间萎缩性胃炎的显著差异在1年的随访中消失。

2、幽门螺杆菌根除组的胃窦和胃体中的肠化生显著改善，幽门螺杆菌根除和幽门螺旋杆菌阴性组之间胃窦和胃体的肠上皮化生的显著差异分别在随访5年后以及随访3年后消失。

结论：根除幽门螺杆菌可以通过消退萎缩性胃炎和肠上皮化生预防肠型胃癌。

期刊：Alimentary Pharmacology & Therapeutics

IF: 7.357

绝大多数胃癌是肠型胃癌，萎缩、肠化生是发展成胃癌的必经之路。过去一直认为轻的萎缩性胃炎可以逆转，肠化生难以逆转，但该研究显示：伴随幽门螺杆菌阳性的萎缩和肠化生，根除幽门螺杆菌后可以逆转，当然逆转需要时间，从该研究显示萎缩的改善只少需要1年，而肠化生的改善需要更长时间，胃窦肠化5年，胃体肠化3年。

但我认为萎缩、肠化生肯定存在一个不可逆转点，如重度萎缩、重度肠化生肯定难以逆转了，但根除幽门螺杆菌，再加上适当养胃，仍能使病情稳定，阻止病变继续进展，减少发生胃癌的可能性，这一点已经有较多的研究证实了。

适当养胃，就是：进食松软易消化食物，三餐规律、定时定量，吃八分饱，饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖，进温热食物、忌烫、忌冷，忌烟忌酒忌浓茶，忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物、忌笋，心情开朗，少压力。注意卫生，避免传染上幽门螺杆菌。