SNOOPY聊免疫药物预后指标

     其实以下内容我本来已经回复在某位觅友的帖子里了的，但为了让多些人看到，再三思索后，决定还是再逼叨一次。

     大家应该还记得那位跟我辩论的开发商同志吧，他曾经连发两个帖子，苦口婆心地把基因检测那些事跟大家扯了个遍。各种概念堆砌，各种专业词汇，简直就是成龙拍的那个洗发水广告：“咣。。。。。”

     看不看得懂其实不重要，重要的是，如果你真要做个遍，估计没个七八万是下不来的。那么，真的有这个必要吗？

     针对这个问题，我只聊聊免疫药物的预后指标。在真正的原研圈子里，PD1药物的预后指标只有两个：PDL1表达情况和肿瘤微环境免疫一揽子指标。PDL1表达情况是我们熟知的，但后者是一组指标的集合，直到今天都没有正式公开。

     先说说最熟悉的PDL1表达。它主要解决以下两个问题。第一，肿瘤是否通过PDL1通道进行逃逸的问题。只要是阳性，就表明这个逃逸通道存在；第二，表达的高低解决丰度的问题。表达程度越高，丰度越高。

     肿瘤微环境免疫一揽子指标，解决的是药物能否渗透至肿瘤组织内并起效的问题，可以理解成这是肿瘤表面的一层“免疫盔甲”，如果这层“盔甲”存在，哪怕是PDL1高表达，免疫细胞也无法渗透起效。这就是部分高表达病人免疫治疗无效甚至超进展的原因。这个一揽子指标还与免疫药物起效后是否可以停药直接相关。其实一揽子指标在我父亲患病时就已经有，但直到今天，没有公布，里面的原因各人自己脑补。试想一下，全球顶级的原研企业和科学家，每年投入研发资金超过20亿美元，他们的研究成果难道真的能让开发商同志这类“有专业背景”人在PubMed上搜到？

     对于咱们老百姓，针对免疫药物，老老实实做一个PDL1表达就足够了，省着点钱，后面治疗用得着钱的地方可多了。

     另外，补充一句，PDL1阴性的患者，其实也不用灰心，因为肿瘤穿刺取样存在局限性，好比管中窥豹，穿刺时偏差一毫米，说不定结果就天壤之别了。

     最后，给大家逗个趣，觅健什么都好，就是气氛有点沉闷。我想给开发商喊个话，有认识他的麻烦捎带给他：SNOOPY本科能考上中科大，能从中科大毕业，能在中科大有女朋友。这三个“能”足以碾压任何“专业背景”。懂的人自然懂它们的含金量，尤其最后一个。哇哈哈哈哈