狼疮一旦累及肾脏，治疗上除了激素还需要用到免疫抑制剂。常用包括环磷酰胺、霉酚酸酯（吗替麦考酚酯）、环孢素、来氟米特、他克莫司等。接下来对这些免疫抑制剂进行比较，供各位参考。
狼疮肾炎的常用药物对比
环磷酰胺CTX
优点:
可阻止肾脏瘢痕化，减少复发，维持功能稳定，提高远期存活率
冲击3～4次后，尿蛋白开始减少，肾功能有恢复，并可减少肾功能衰竭危象
可改善肾外症状：包括神经、肺和血液系统等
与连续口服小剂量环磷酰胺相比，冲击治疗对骨髓造血干细胞影响小，并发感染较少
与口服硫唑嘌呤相比，抑制B细胞合成自身抗体强而快
缺点：
起效相对较慢
对控制急性期肾炎的效果大于甲泼尼龙，对肾血管病变疗效欠佳
大剂量长期使用仍有较大不良反应，远期的致肿瘤率较高
5年内的总复发率为25%，10年为26%
年龄<29岁和CTX冲击治疗晚的患者复发率较高
霉酚酸酯MMF
优点：
抑制鸟嘌呤经典合成途径，高选择性阻断T和B淋巴细胞增殖
对肾血管病变疗效较好
对非淋巴细胞/器官无毒性作用，无骨髓抑制和肝、肾毒性，不引发高血压、糖尿病和胰腺炎
自身抗体消失、补体上升、冷球蛋白下降和血尿消失快（蛋白尿消失较慢）
对高龄患者及肝功能障碍者仍可选用
缺点：
有肝—肠循环，小肠副作用较多
血液透析不能去除血液中的霉酚酸酯和霉酚酸
吸收度易受食物或药物的影响，故需空腹服用
环孢素
优点：
选者性作用于C0和C1期，作用于T淋巴细胞
控制V型狼疮肾炎疗效较好
对狼疮血液系统受累如血小板下降疗效较快
缺点：
对重症狼疮肾炎急性期疗效不突出
有肾脏毒性，只能应用于肾功能正常的患者
停药后易复发
来氟米特LEF
优点：
抑制嘧啶的从头合成途径，抑制T和B细胞增殖，对增殖性肾病效果较好
对关节病变效果较好
抑制病毒（巨细胞病毒，单纯疱疹病毒—1，BK多瘤病毒，HIV—1，SARS病毒）
缺点：
半衰期长，清除所需时间很长，有致畸性，育龄期女性应用不便
影响血压，高血压患者慎用
他克莫司
优点：
为基础的免疫抑制剂治疗狼疮肾炎获得了较为满意的疗效
特别是改善蛋白尿的作用较为突出
缺点：
价格较贵
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责任编辑：小助手
文章来源：朗生俱乐部
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