乳房重建术后麻木疼痛、双侧不对称....应该怎么办？

乳房重建术后，由于种种原因，有些患者需要再次手术，比如双侧不对称、假体包膜挛缩、放疗后的切口愈合不良等。

二次手术往往会带给患者挫败感，甚至会为选择重建手术感到后悔，有患者会犹豫是否应该接受手术。

在康复期间可能需要面对种种的问题，会带来复杂的情绪，很多患者都有这样的体验，这也是寻求支持的好时机。

支持的力量可以来自多方面，家人、朋友、病友互助团体或医务人员。

医疗技术的进步为各种术后问题都提供了解决方案，也能为每个重建患者带来更好的疗效。

乳房重建有的是使用植入物（通常采用硅胶），有的则使用你身体其他部位的组织作为重建材料。

每种手术都有不一样的恢复过程，但患者面临的大多数问题是相同的，这些身体反应带来的实际问题都会影响术后的感观。

除了乳腺癌手术带来的淋巴水肿外，手术治疗后最常见的身体反应就是麻木和异物感。

患者常常问到：

• 为什么我的新乳房摸起来那么麻木，没有感觉。

  
  

• 一想到胸前塞了假体，总觉得不自在。

  
  

• 皮肤的感觉什么时候能够恢复？

乳房作为女性的特征性器官，皮肤敏感度高，两点分辨觉显著，在乳头乳晕部位尤甚。

全乳切除手术同时进行重建的患者，往往在术中保留了部分乳房皮肤，有些患者还保留了乳头乳晕复合体。

由于切除乳房的同时，皮肤的感觉神经也一并去除。

大多数患者往往在术后发现乳房皮肤感觉的减退，甚至在术后半年到一年期间都无法恢复。

随着周边皮瓣的感觉神经的再生，重建乳房皮瓣会恢复一定的敏感性，但与术前相比还是有一定差距的。

对于自体皮瓣重建的患者，由于背部皮瓣及腹部组织自带支配神经，术后的感觉恢复往往比假体重建要更好一些。

放疗结束早期，可能会带来一些过性的局部的疼痛和不适，照射部位和周边皮肤的颜色变红和干燥，类似被太阳暴晒的症状。

一些患者即使经过一年以上的恢复期，局部皮肤依然黝黑，有大量色素沉着，这种皮肤颜色和质地的变化往往需要两年左右的时间才能恢复正常。

放疗还会带来的结果包括乳房形态的变化，在假体重建的患者中更加常见，这种变化，常常是不可逆转的。

放疗对假体的最常见影响是包膜挛缩，它会导致：

• 假体移位

• 持续性的局部疼痛

患者可以通过按摩、热敷等物理治疗方式得到些许改善。

然而，对于绝大多数包膜挛缩的患者来说，需要通过脂肪填充、包膜切除、甚至更换假体这些手术才能得到改善。

虽然乳房重建的目的是塑造一个「尽可能逼真的」的乳房，但是依靠整形手术形成的乳房，无论是外形还是感觉，都不能达到和手术前一模一样。

随着乳腺癌治疗的进步，越来越多的患者对乳房外形有了更高的要求。

随着年龄的增长及体重的变化，双侧不对称的情况越来越常见。

首先要认识到：

▼目前使用的假体不是量身定制，与对侧乳房总存在一些差异

▲可以通过术后对侧乳房的改型或是重建乳房的脂肪填充加以改善

▼术后的康复训练也有可能使得假体发生轻度移位

▲可以通过加压包扎加以预防

其次，即使是自体重建也可能双侧有差异，需要二次手术纠正。

▼ 心理变化

乳房是女性的重要性征，除了哺育后代以外，也是女性形体美的重要组成部分。

大量研究表明，失去乳房不仅对女性外观造成了美学损害，而且对其心理、甚至生存质量也造成负面影响。

2008年，国内曾有报道表明：保乳手术患者的婚姻满意度、夫妻交流明显好于全乳切除患者。

国外类似研究也证实，乳腺癌乳房切除术后的女性可出现焦虑、抑郁以及性功能障碍等问题，有的人甚至由此丧失了生活的信心。

而乳房重建手术则可在较大程度上改变这种情况，在全世界范围内，乳房重建率都在持续增加。

乳房重建可帮助患者重塑身体形象，减少失乳的相关窘迫，自体组织重建的患者甚至觉得乳房形态变得更好。

▼ 性生活和哺乳

1）性生活

当女性得知患乳腺癌时，会感到异常脆弱，转而寻求帮助，包括其伴侣。

有研究调查了患者伴侣对乳房外观及性生活的满意度情况：

与重建患者相比，切除乳房的患者伴侣满意度大幅下降，亲密活动显著减少。

这证明了乳房重建能够提高性生活治疗及伴侣的满意度。

以乳房重建而言，爱抚乳头的感觉会几乎没有，乳房的皮肤也较不敏感，不过有些感觉会随着时间慢慢恢复。

• 有些妇女仍会享受手术部位被抚摸的感觉；

  
  

• 而有些妇女则不喜欢被碰触，甚至连同乳房的其他部分都不喜欢被碰到；

  
  

• 有些包膜挛缩的患者，胸部会长期感到轻度的疼痛，从而拒绝碰触。

乳房手术及治疗在生理上并不会降低妇女的性欲，也不会影响拥有正常性生活或达到高潮的能力。

罹患早期乳腺癌的妇女大多数在一年内就能调适得很好，她们表示生活品质和以前相当。

2）哺育

以往，许多医生会建议乳腺癌康复者在治疗后至少2年不要怀孕。

虽然目前只有少数研究，但几乎所有研究都证实怀孕不会增加癌症在成功治疗后复发的风险。

如果打算怀孕，请务必与医生进行充分沟通。

关于哺乳的问题，：

• 重建乳房肯定不行；

  
  

• 如果对侧乳房接受了缩乳或提升手术，也有很大可能不能进行哺乳；

  
  

• 如果对侧乳房进行了对称性假体植入术，一般是可以哺乳的。

▼ 生活习惯

癌症的康复需要花费相当一段时间，患者在这段时间也承受着沉重的心理负担。

同样也是从新的角度检讨生活的契机，您可以思考如何积极改善自己的生活习惯，为今后的生活做出更健康的选择。

对乳腺癌妇女而言，维持适当体重是要达到的重要目标之一。

相当一部分患者在确诊时，体重大多超重，而术后体重的下降会带来对侧乳房的缩小。

建议在体重『稳定后』换成更小的假体（假体重建的患者），或者进行患侧乳房的抽脂（自体重建的患者）。

良好饮食加上定期运动能帮助维持健康体重。

美国癌症协会建议，要预防乳腺癌，妇女在一周5天或以上的时间内，应进行至少一项『中强度』的运动达45～60 min。

对于「假体重建的患者」而言，过度运动往往会带来『假体移位』，更有甚者会因为运动中的强烈撞击而导致假体破裂。

因此，建议在假体植入至少3个月以后再进行体能训练。