关于新辅助化疗，这七个问题让你明白！

手术后的化疗叫辅助化疗，手术前的化疗叫做新辅助化疗。以前的观点一般是首选手术，术后再进行化疗，但现在，先做化疗再手术也很普遍。关于新辅助化疗，我们需要明白以下几个问题：

一、术前化疗有什么好处？

肿瘤过大，可以通过化疗使肿瘤缩小，再选择手术。肿瘤不大，但是不符合保乳手术的患者，通过化疗可以让肿瘤降期。降期是指经过化疗后，肿瘤缩小甚至消失，降低诊断时的分期。

有些专家认为，手术后的肿瘤细胞会变得不活跃，而术前化疗可以将活跃的肿瘤细胞直接杀死。术前化疗，肿瘤如果缩小，说明肿瘤对这种药物有效，可以继续使用，避免术后因用错药而治疗无效。

二、新辅助化疗影响手术疗效吗?

不会，国外多项临时试验结果表明，新辅助治疗和辅助治疗的疗效是一样的，而且，国内外乳腺癌权威治疗指南也提到，条件适合的患者可行新辅助化疗。

三、术前化疗通常要多久？

国际上的标准是至少要先做4个疗程，但目前大多数人认为，最好先做完所有的疗程在手术。因为目前的化疗一般每间隔3周做一次，如果按照8个疗程来看，先做4个疗程，剩下4个疗程手术后做，期间间隔时间就会超过3周，甚至更久。药物的浓度就会降下来，不利于杀灭癌细胞。

四、肿瘤缩小不明显怎么办？

目前肿瘤缩小有两种方式，一种是向心性缩小，也就是体积上缩小；另一种是蜂窝状退缩，即大小变化不明显，而癌细胞密度减小。

如果肿瘤缩小不明显，则需要做一个穿刺活检，明确肿瘤缩小的方式。

五、肿瘤反而增大怎么办？

如果肿瘤反而增大，说明对化疗药物不敏感，需要及时更换化疗方案。过去的观点认为肿瘤增大，化疗对患者无效，但现在认为可以换一种方案，重新再化疗4~6个疗程。

这也是新辅助化疗的一大优点，可以提前知道一线化疗药物是都对患者有效，及早更换方案。

六、术前做了化疗术后还要化疗吗？

如果术前已经做完全部的化疗疗程，术后就不需要再进行化疗；如果术前化疗只做了一半，术后要将剩下的疗程做完。总的来说，化疗的总次数的相同的。

七、新辅助治疗费用差别大吗？

对于新辅助化疗有效的患者，手术后不需要再化疗，只是顺序颠倒一下，并不会增加化疗周期，但是可能需要增加乳腺B超等检查的费用。不过，新辅助化疗可以提前了解患者是否对化疗药物敏感，总体来说，是值得做的。

先化疗还是先手术，看完应该明白了吧！

文：爱你的互助君

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