注射用硼替佐米抗耐药后换什么药

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来源:觅健 2026-02-28 14:51:00

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关键词：硼替佐米耐药卡非佐米伊沙佐米达雷妥尤单抗多发性骨髓瘤

注射用硼替佐米抗耐药后换什么药

多发性骨髓瘤患者对硼替佐米产生耐药后，首选换用卡非佐米（Carfilzomib）或伊沙佐米（Ixazomib）。这两种均为新一代蛋白酶体抑制剂，与硼替佐米无交叉耐药。

卡非佐米：为静脉注射药物，不可逆结合蛋白酶体，无神经毒性，适用于硼替佐米治疗失败或不能耐受周围神经病变的患者。常见方案为20mg/m²起始，第1、2、8、9、15、16天给药，28天为1周期。
伊沙佐米：为口服制剂，每周1次，4mg/次，用药便利性强，适合不愿频繁往返医院的患者。需空腹服用，与来那度胺+地塞米松联合（IRd方案）是标准二线选择。
达雷妥尤单抗（Daratumumab）：CD38单克隆抗体，对蛋白酶体抑制剂耐药患者仍有效，常与卡非佐米或泊马度胺联合使用。
塞利尼索（Selinexor）：核输出蛋白抑制剂，适用于三重耐药（蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单抗均失败）的难治性患者。

耐药后方案选择需综合评估既往治疗线数、残留毒性（特别是周围神经病变程度）、患者体能状态及经济承受能力。

注射用硼替佐米价格

硼替佐米价格因规格、国产/进口、医保报销状态差异显著。

进口原研药（万珂®）：3.5mg/支价格约5500-6000元，1.0mg/支价格约1800-2000元。进口药已纳入国家医保乙类目录，医保报销后患者自付比例约30%-50%，具体视各地医保政策而定。

国产仿制药：通过一致性评价的国产硼替佐米（如正大天晴、豪森药业等）3.5mg/支价格约1500-2000元，1.0mg/支价格约500-700元。国产药同样纳入医保，报销后单支自付可低至300-500元。

年治疗费用估算：标准方案为1.3mg/m²，第1、4、8、11天给药，21天为1周期。以体表面积1.7m²计算，单次需3.5mg/支1支+1.0mg/支1支，单周期药费约7000-8000元（进口）或2000-2500元（国产）。全年约17-20个周期，进口药年费用约12-16万元（医保前），国产药年费用约4-5万元（医保前）。

特殊规格：部分医院提供2.5mg/支规格，价格介于1.0mg与3.5mg之间，可减少药物浪费。

注射用硼替佐米能和中药一起用吗

可以联合使用，但需严格遵循时间间隔和药物相互作用管理。