阿基仑赛注射液抗耐药后换什么药
阿基仑赛注射液抗耐药后换什么药
CAR-T细胞治疗耐药后的策略需区分复发类型：
- 抗原阳性复发：肿瘤细胞仍表达CD19，可尝试二次CAR-T治疗（更换不同共刺激域产品，如4-1BB替换CD28），或CD22靶点CAR-T（如已上市产品）。
- 抗原阴性复发：CD19表达丢失，首选CD22 CAR-T、双靶点CAR-T（CD19/CD22或CD19/CD20），或双特异性抗体（如贝林妥欧单抗）。
- 其他选择：临床试验中的新靶点（如CD20、BCMA）、自体造血干细胞移植（适合年轻高危患者）、抗体药物偶联物（如奥加伊妥珠单抗）。
当前无统一标准方案，需根据复发时间、肿瘤负荷、既往治疗史及患者体能状态综合决策。耐药后再次缓解率通常低于首次治疗。
阿基仑赛注射液价格
阿基仑赛注射液（商品名：奕凯达）定价为120万元/针，为单次输注剂量，包含单采、制备、回输全流程费用。
- 规格：每支含68ml混悬液，含抗人CD19 CAR-T细胞，目标剂量为2×10⁶个CAR阳性T细胞/kg（体重≤100kg）或2×10⁸个细胞（体重>100kg）。
- 医保状态：2023年通过医保谈判初审，但未进入最终目录，目前全额自费。部分省市将其纳入惠民保或大病保险，实际自付比例约30%-50%。
- 总治疗成本：除药品外，需预留10万-20万元用于预处理化疗、住院监护（CRS/ICANS管理）及感染防治，全程总费用约130万-140万元。
阿基仑赛注射液能和中药一起用吗
可以联合使用，但需严格遵循时序与监测原则：
- 治疗前期（单采至回输前）：避免使用免疫增强类中药（如人参、黄芪、灵芝孢子粉），可能干扰T细胞采集质量。如需调理，优先选择护肝类（如五味子制剂）。
- 回输后急性期（0-28天）：禁止自行服用中药。此阶段为细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）高发期，中药成分复杂，可能加重肝肾代谢负担或干扰症状判断。
- 恢复期（28天后）：经主治医师评估后，可逐步引入扶正固本类中药，用于改善乏力、食欲减退等长期副作用。需间隔2小时以上服用，避免与抗排异药物（如糖皮质激素）相互作用。
- 绝对禁忌：含圣约翰草（贯叶连翘）的中药制剂，其诱导CYP3A4酶活性，可能降低预处理化疗药物血药浓度，影响疗效。
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