注射用司妥昔单抗1个疗程费用是多少

来源:觅健 2026-02-13 19:05:46

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关键词：司妥昔单抗Castleman病单克隆抗体IL-6靶向治疗

注射用司妥昔单抗是什么药

注射用司妥昔单抗（Siltuximab）是一种靶向白细胞介素-6（IL-6）的单克隆抗体药物。IL-6是一种促炎细胞因子，在多种疾病中过度表达，驱动炎症反应和细胞增殖。

该药核心适应证为多中心型Castleman病（MCD），特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性和人类疱疹病毒-8（HHV-8）阴性的患者。Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，临床表现为淋巴结肿大、全身炎症症状及多器官受累。

作用机制上，司妥昔单抗通过特异性结合IL-6，阻断其与受体结合，从而抑制下游信号通路，减轻炎症反应并控制疾病进展。给药方式为静脉输注，标准方案为每3周给药1次，直至治疗失败或不可耐受。

注射用司妥昔单抗1个疗程费用是多少

司妥昔单抗属于高价生物制剂，费用构成需区分单支价格与全疗程成本。

单支规格为100mg/10ml，国内中标价格约为4000-5000元/支。根据标准给药方案，单次给药剂量为11mg/kg，基于患者体重计算实际用量。以60kg体重患者为例，单次需约660mg，即7支药物，单次药费约28000-35000元。

1个疗程通常定义为6个月（约8次给药）周期，总药费约为22万-28万元。此费用仅含药品本身，不含输注费、检查费及住院相关费用。

医保报销方面，司妥昔单抗已纳入国家医保目录（2023年版），属于乙类药品，限用于HIV阴性和HHV-8阴性的多中心型Castleman病患者。报销比例因地区医保政策差异，通常为50%-70%，患者自付部分约为6万-14万元/疗程。

注射用司妥昔单抗耐药了再吃什么

司妥昔单抗耐药在Castleman病治疗中相对少见，但确实存在原发耐药或继发耐药病例。耐药机制可能与IL-6信号通路代偿激活、药物代谢异常或疾病病理类型转化相关。

耐药后的治疗选择需根据疾病分型、既往治疗反应及患者状态个体化制定：

化疗方案：对于病情进展迅速或器官功能受损者，可采用联合化疗。常用方案包括CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）或CVAD方案（环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+地塞米松），缓解率约为60%-80%。
靶向治疗替代：若IL-6通路耐药，可考虑其他靶点药物。托珠单抗（Tocilizumab）同为IL-6受体拮抗剂，部分对司妥昔单抗耐药患者仍可能有效；西罗莫司（Sirolimus）作为mTOR抑制剂，在部分Castleman病亚型中显示活性。
免疫调节治疗：对于非重型患者，可尝试沙利度胺或来那度胺等免疫调节剂，联合糖皮质激素控制炎症状态。
造血干细胞移植：年轻、高危且化疗敏感的患者，可考虑自体造血干细胞移植作为巩固治疗，争取长期缓解。