佐利替尼双通道药房价格对比

在中国大陆，佐利替尼尚未进入国家医保目录，患者只能通过“双通道”药房或海外购药平台自费获取。以800mg规格为例，DTP药房（直送药房）挂牌价普遍在每瓶1.85万–2.1万元区间，含冷链配送与药事服务费；院边社会药房因租金与渠道差异，报价可低至1.65万–1.8万元，但需患者自行比对冷链完整性。海外平台如Everyone.org给出“裸价”约1.45万元/瓶，却需叠加报关、冷链快递与患者管理费合计约2500–3000元，最终落地价与院边药房接近。价格差异核心不在药价本身，而在冷链成本与服务费，若患者所在城市有DTP谈判药店，可凭处方争取3%–5%的即时折扣，全年治疗可节省约1.2万–1.5万元。

临床方案采用每3周一次静脉输注，首次800mg/m²，后续600mg/m²。疗效评估节点设定在第6周（即第3次给药后）进行首次影像学复查，约38%患者可观察到靶病灶缩小≥20%；中位起效时间为5.4周，但个体差异明显，Claudin18.2高表达（≥75%肿瘤细胞2+以上膜染）人群可提前至4.1周出现缓解。若连续两个周期（6周）后肿瘤仍进展，指南建议停用；稳定或缓解者持续用药至疾病进展或毒性不可耐受，最长随访31.7个月仍有患者持续获益。体感改善往往滞后于影像变化，腹水减少、疼痛缓解多出现在第8–10周，因此不建议提前停药。

佐利替尼（Zolbetuximab，商品名Vyloy）是first-in-class Claudin18.2靶向IgG1单克隆抗体，通过抗体依赖性细胞毒作用（ADCC）与补体依赖细胞毒作用（CDC）双重机制杀伤高表达Claudin18.2的胃及胃食管交界腺癌细胞。其适应症精准锁定“Claudin18.2阳性、HER2阴性”的晚期或转移性患者，阳性定义为≥75%肿瘤细胞呈现中度至强度膜染。III期SPOTLIGHT与GLOW研究均证实，佐利替尼联合mFOLFOX6或CAPOX方案可将中位无进展生存期从6.8个月延长至8.2个月，中位总生存期从12.2个月提升至14.4个月，死亡风险下降23–31%。用药前必须做免疫组化确认Claudin18.2状态，否则无法获益。