甲磺酸奥希替尼片双通道药房价格对比

医保谈判后单片165.54元，年费用约60442元（80mg×30片/盒，365天连续用药）。公立医院药房执行统一医保价，双通道定点药店同步同价，但部分省市允许药店叠加会员积分或慈善赠券，实际自付可再降2%-5%。原研药（阿斯利康）医保前挂牌价8000-20000元/盒，仿制药价差高达10倍：孟加拉碧康220美元/盒，珠峰69美元/盒，老挝卢修斯仅54美元/盒，通过正规跨境平台购买时需额外支付9%-13%关税与冷链运费，综合成本仍低于国内医保价 。

血药浓度达峰时间6-8小时，首次疗效评估窗口为第4-6周。EGFR T790M突变阳性患者，用药1周内血浆ctDNA突变负荷即可下降≥50%；影像学缓解（RECIST 1.1）中位时间为6.1周，症状改善（咳嗽、疼痛）往往早于影像2-3周出现。若6周后病灶仍进展，需考虑EGFR C797S等第三代耐药突变，建议同步行NGS检测以切换方案 。

第三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），靶向EGFR敏感突变（19del/L858R）及耐药突变T790M。与第一代TKI相比，奥希替尼对T790M的IC50低200倍，并能穿透血脑屏障，脑转移患者颅内客观缓解率（ORR）达54%。2024年医保目录将其一线适应症正式纳入，用于晚期非小细胞肺癌EGFR敏感突变患者，无论是否合并T790M均可报销 。