曲氟尿尿苷替匹嘧啶片2026年一线城市医保报销比例

目前公开渠道尚未披露2026年一线城市对该药的统一医保报销比例。参考2025年四季度北京、上海、广州、深圳四地最新目录，曲氟尿苷替匹嘧啶片（商品名朗斯弗）已纳入谈判药品乙类管理，先由患者自付10%-30%不等，剩余部分再按当地职工或居民住院报销比例结算。以北京职工医保为例，三级医院住院段报销比例85%，若患者先自付20%，则综合报销比例约68%；上海居民医保住院段报销比例75%，若自付10%，综合报销比例约67.5%。2026年比例是否调整，取决于新一轮国家医保谈判结果及地方增补动态，建议以就诊医院医保办实时测算为准。

标准剂量按体表面积（BSA）35mg/m²计算，每日两次口服，第1-5天和第8-12天服药，28天为一周期。实际片数按15mg/6.14mg与20mg/8.19mg两种规格组合，举例：BSA1.38-1.52m²患者，早2片15mg、晚1片20mg，每日总量100mg。出现中性粒细胞＜0.5×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L时需暂停，恢复后按5mg/m²梯度递减，最低可降至20mg/m²，减量后不得再次加量。肝肾功能不全者须个体化：中度肝损（TBil＞1.5×ULN）或重度肾损（CLcr＜30mL/min）不推荐使用；轻中度肾损无需起始调整，但需加密血液学监测。

每片含两种活性成分：曲氟尿苷（Trifluridine）与盐酸替匹嘧啶（Tipiracil hydrochloride），比例固定为1:0.68。15mg规格实际组成为曲氟尿苷15mg+替匹嘧啶6.14mg，20mg规格为曲氟尿苷20mg+替匹嘧啶8.19mg。曲氟尿苷为胸苷酸类似物，直接掺入DNA导致链终止；替匹嘧啶通过抑制胸苷磷酸化酶，延缓曲氟尿苷降解，维持血药浓度。片芯还含乳糖一水合物，半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收障碍患者禁用。