信迪利单抗注射液2026年慈善政策

来源:觅健 2026-02-03 11:06:54

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关键词：信迪利单抗医保覆盖乙类支付年度封顶院端直结

信迪利单抗注射液2026年慈善政策

2026年起，信迪利单抗注射液（达伯舒®）全部8项获批适应证均已纳入国家医保目录，慈善属性由“医保全面覆盖”替代传统赠药模式。最新准入的第八项适应证为联合呋喹替尼用于既往系统性治疗失败且不适合根治性手术或放疗的晚期pMMR子宫内膜癌，至此医保已覆盖复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤、EGFR/ALK阴性晚期非鳞NSCLC、晚期鳞状NSCLC、不可切除或转移性肝细胞癌、食管鳞癌、胃及胃食管交界腺癌等全部癌种。支付类别维持乙类，先行自付比例10%–30%（各省略有差异），剩余部分由统筹基金按当地比例报销，年度累计自付封顶线普遍降至1.2万元以内，相当于传统赠药项目“买4赠全年”的减负力度，但无需再走繁琐的慈善申请流程，患者在医保定点医院可直接结算。

信迪利单抗注射液的医保报销流程是怎样的

“定点医院就诊—医生开具处方—院内用药—出院即报”四步完成。

资格确认：患者所患癌种须在医保限定适应证内，且已办理门诊特殊病或住院登记。
材料准备：住院病历首页、医嘱单、费用清单、有效票据、社保卡、身份证。
院内初审：医院医保办对用药合理性、剂量及费用进行实时审核，审核周期通常不超过1个工作日。
结算比例：先自付10%–30%（职工医保一般15%，居民医保20%），剩余部分由统筹基金支付约70%，每200mg周期患者实际支出约650元；若叠加大病保险或惠民保，全年17周期自负费用可再降至1.1万元左右。
提示：院外零售渠道购药无法走医保，同等剂量全年自费高达6–12万元，能否走医保是决定实际支出高低的分水岭。

信迪利单抗注射液价格

2026年医保支付标准沿用2025年谈判结果：100mg/瓶1080元，较2019年首进医保时的2843元再降62%，较上市初7838元累计降幅超86%。

常规剂量：200mg每3周一次，单次2瓶，医保前药费2160元/周期。
全年成本：17周期合计3.7万元，医保报销后患者年度现金支出约5400–11000元；若职工医保叠加大病保险，最低可至130元/瓶，全年不到4500元。
非医保场景：院外零售报价仍高达1.5–3.5万元/瓶，同等疗程费用突破60万元，价格差异主要来自流通环节与医院等级加成。