利厄替尼片2026年农村医保能报多少

2026年1月起，利厄替尼片（奥壹新）正式进入国家医保乙类目录。以150mg规格为例，医保支付价56.7元/片，农村参保人按“乙类先行自付10%＋统筹报销70%”模式核算，实际自付约17元/片。按标准剂量160mg每日两次计算，月需60片，全年自费约1.2万元，较原价节省70%以上。需注意，报销须同时满足两个条件：①EGFR T790M突变阳性检测报告；②既往EGFR-TKI治疗失败记录，缺一不可 。

出现全身进展或CNS新发病灶，即视为第三代TKI耐药。后续路径分三步走：

腹泻、皮疹、贫血构成三大高频事件，发生率分别为63.7%、42.3%、33.3%，但≥3级比例仅4.2%、3.0%、4.0%，提示“高发生、低重度”特点。值得警惕的是≤2%却可能致命的QT间期延长与间质性肺病（ILD）：前者用药前需基线心电图，第2、4、8周及以后每8周复查，QTc＞500ms立即停药；后者表现为新发咳嗽或活动后气促，一旦CT证实磨玻璃影，永久停药并启动甲强龙1mg/kg/d 。
日常管理可“带药自救”：腹泻首剂洛哌丁胺4mg，随后每2小时2mg，24小时封顶16mg；皮疹于1级即开始外用1%氢化可的松＋口服多西环素100mg/d，防晒指数≥SPF50。