注射用唑来膦酸浓溶液2026年集采降价幅度

注射用唑来膦酸浓溶液吃多久见效

注射用唑来膦酸浓溶液使用说明

1. 适应症与剂量

• 骨转移伴发高钙血症：单次4mg，静脉滴注不少于15分钟。
• 多发性骨髓瘤或实体瘤骨转移：每3-4周4mg，与抗肿瘤方案同步。
• 绝经后或男性骨质疏松：每年一次5mg，滴注时间≥15分钟。

2. 输注前准备

• 筛查肾功能：eGFR≥35mL/min方可给药；<35mL/min禁用。
• 纠正电解质：血清钙≥2.1mmol/L、25-OH-D≥50nmol/L，必要时补充钙剂与维生素D。
• 水化：给药前日及当日口服或静滴0.9%氯化钠≥500mL，降低肾毒性风险。

3. 输注过程

• 稀释方案：4mg用0.9%氯化钠100mL稀释，不可与含钙溶液混合。
• 滴速控制：初始15分钟速度≤0.8mg/min，剩余剂量在≥15分钟内匀速完成。
• 监护要点：实时监测血压、心率，出现发热、寒战可减慢滴速或暂停。

4. 输注后管理

• 急性期反应：约30%患者出现发热、肌痛、关节痛，多发生在给药后1-3天，可用NSAIDs对症。
• 颌骨坏死预防：用药后8周内避免侵入性牙科操作，保持口腔清洁。
• 再治疗间隔：肿瘤骨转移至少间隔21天，骨质疏松严格按年度，不可提前复治。

5. 禁忌与警示

• 绝对禁忌：妊娠、哺乳期、对双膦酸盐类过敏、未纠正的低钙血症。
• 肾毒性警示：用药后连续3日监测血肌酐，若较基线升高≥0.5mg/dL，下次剂量需推迟或减量。
• 肌肉骨骼疼痛：偶见严重骨痛致活动受限，若持续>14天需评估是否继续治疗。