利妥昔单抗注射液2026年最新医保价

利妥昔单抗注射液需要空腹吃吗

利妥昔单抗注射液的副作用及处理方法

• 急性输注反应：约25%患者在首次输注时出现寒战、喉部紧缩、血压波动。处理：立即暂停输注，给予氯苯那敏10mg+甲强龙40mg静注，症状完全缓解后以原速一半重启，并逐步递增。
• 感染风险：B细胞耗竭导致肺炎、带状疱疹概率升高。处理：每周期前复查血CD19计数，若<50/μL且伴发热，先予广谱抗生素；治疗期间禁用活疫苗，家属亦避免接种鼻喷流感疫苗。
• 肿瘤溶解综合征（TLS）：高瘤负荷者易出现尿酸、肌酐飙升。处理：输注前2天开始口服别嘌醇300mg/d，静脉补液≥2.5L/d，监测尿量>100mL/h，出现少尿立即使用拉布立酶0.15mg/kg。
• 进行性多灶性脑白质病（PML）：罕见但致死。处理：一旦出现视力模糊、肢体共济失调，立即停药并做脑脊液JC病毒PCR，阳性者启动血浆交换+甲强龙1g/d冲击。
• 心脏毒性：既往冠心病者可能出现心律失常。处理：输注全程心电监护，若QTc>500ms或出现室速，暂停给药并静脉胺碘酮150mg推注，后续疗程改用利妥昔单抗90分钟快速输注法以减少暴露时间。