斯鲁利单抗注射液的最新纳入医保政策

来源:觅健 2026-01-23 09:32:56

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关键词：斯鲁利单抗医保政策地方乙类惠民保赠药

斯鲁利单抗注射液的最新纳入医保政策

2025年，该药仍位列国家医保目录丙类管理，全国统一层面不予报销，患者需全额自费；但江苏、浙江、山东、广东等20余个省份已将其临时纳入地方乙类医保，报销比例50%–70%，职工医保普遍高于居民医保，年限额多设定为15万元，超出部分可再按50%二次补偿。
对未纳入地补的区域，“惠民保”类城市定制型商业保险成为主要减负通道：深圳、临沂等地将其列入特药清单，不设免赔额，赔付70%，年限额15万元，超额部分还能再赔50%。
此外，“买6赠6”慈善援助同步运行：患者先自费购买6瓶（100mg/10ml）后，可获免费赠药6瓶，全年按每月1–2支计算，年均现金支出降至约3.3万元，较全自费下降近50%；但赠药与医保报销不可叠加，需策略性选择先自费还是先医保。

斯鲁利单抗注射液2026年能纳入医保吗

2025年国家医保目录调整窗口已关闭，1月1日未见更新，意味着2026年全国统一医保支付仍需等待新一轮谈判。
企业端已启动工艺优化，若单支成本下降20%，将主动降价并触发2026年国谈，届时MSI-H实体瘤、小细胞肺癌等适应症的临床价值与经济性数据将成为谈判核心筹码。
综合地方先行、慈善压价、竞品贝莫苏拜单抗已进医保的示范效应，2026年纳入国家乙类目录的概率高于60%，但支付范围可能限定于“一线联合化疗”或“MSI-H晚期实体瘤”精准人群，超适应症使用仍需自费。