羟考酮纳洛酮缓释片是医保药吗

羟考酮纳洛酮缓释片是医保药吗
目前在中国大陆最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中,羟考酮纳洛酮缓释片(常见商品名:TARGINIQ®/泰吉宁®)尚未被正式收录,因此按医保政策需全额自费
不过,由于各地医保增补目录及谈判动态随时更新,且该药已进入部分省级或医院临时采购名单,强烈建议处方前向就诊医院药房或当地医保局查询实时报销状态,以免因政策差异导致费用误判。
羟考酮纳洛酮缓释片注意事项
  1. 呼吸抑制风险:即使按推荐剂量服用,仍可出现致死性呼吸抑制;首次给药、加量或与其他中枢抑制剂合用时风险最高,应密切监测血氧饱和度与呼吸频率
  2. 成瘾与滥用:含II类管制物质羟考酮,长期使用可导致生理依赖与心理渴求;处方量、处方间隔与复诊周期应严格遵守法规要求
  3. 阿片诱导便秘(OIC):纳洛酮组分主要在局部拮抗肠道μ受体,不能百分百消除便秘,仍需预防性增加膳食纤维、水分摄入,并评估是否需要渗透性泻药。
  4. 肝肾功能不全:中重度肝损害患者禁用;肾损害者需延长给药间隔、降低初始剂量,并根据耐受性缓慢滴定
  5. 药物-药物相互作用:与CYP3A4强抑制剂(如酮康唑、利托那韦)合用可致羟考酮血药浓度骤升,出现呼吸抑制;与CYP3A4强诱导剂(如利福平、卡马西平)合用则可能诱发急性戒断症状
  6. 驾驶与操作机械:TARGINIQ ER可损害精神警觉与运动协调,在明确个体耐受前应避免驾车或操作高危设备
羟考酮纳洛酮缓释片说明书
【成分规格】
  • 每片含盐酸羟考酮/盐酸纳洛酮,常见规格为10mg/5mg、20mg/10mg、40mg/20mg;包衣片颜色依次为白、粉、黄,均刻有“ONX”及对应数字标识
【适应证】
  • 重度慢性疼痛,需24h连续镇痛,且替代治疗方案无效或患者不能耐受时,可考虑启用本品。
【用法用量】
  • 初始剂量应根据既往24h阿片总量换算,每12h整片吞服,不可掰碎、咀嚼或溶于液体;如需停用,应每2-4日递减≤25%剂量,避免急性戒断。
【禁忌】
  • 显著呼吸抑制、急性或重度支气管哮喘、已知肠梗阻、对羟考酮或纳洛酮过敏、中重度肝损害患者禁用
【不良反应】
  • 最常见:便秘、恶心、嗜睡、头痛。
  • 严重但少见:呼吸暂停、低血压、肾上腺功能不全、惊厥、胃肠道穿孔。
【特殊人群】
  • 妊娠:长期使用可致新生儿阿片戒断综合征,需提前准备新生儿复苏与戒断处理方案
  • 哺乳:羟考酮可进入乳汁,不推荐哺乳期使用,如必须服用应停止母乳喂养
  • 老年:起始剂量建议降低1/3-1/2,缓慢滴定,密切监测镇静与呼吸状况
【贮藏条件】
  • 室温(15-25°C)避光保存,置于儿童无法触及的安全位置;废弃药片建议冲入马桶,防止误服

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