瑞戈非尼片是医保药吗
瑞戈非尼片是医保药吗
瑞戈非尼片（商品名Stivarga）已纳入中国医保目录，属于谈判药品，支付范围限定为：
符合上述适应症的参保患者，在定点医疗机构开具处方时，可按当地医保比例报销，个人自付比例约20%–30%，具体以各省市政策为准。
瑞戈非尼片注意事项
肝毒性：可引起致死性肝损伤，首个治疗周期需每周监测肝功能，此后每周期复测，出现ALT或AST>5×ULN或胆红素>3×ULN时立即停药。
高血压：治疗前必须确认血压<140/90mmHg；用药第1–6周每周监测血压，此后每周期评估；出现3级以上高血压需暂停给药并降压治疗。
出血风险：3级及以上出血事件发生率为5%，包括消化道出血、咯血、阴道大出血；任何活动性出血或4级出血史患者禁用。
手足皮肤反应：50%以上患者出现1–2级手足综合征，12%进展至3级；建议每日多次涂抹含尿素10%–20%的保湿霜，避免热水、挤压及剧烈运动。
伤口愈合并发症：术前至少停药2周，大手术后至少2周且伤口完全愈合前不得重新给药；择期手术需提前规划停药窗口。
胚胎–胎儿毒性：男女患者均需在用药期间及停药后2个月内采取高效避孕；哺乳期女性用药期间及停药后2周禁止母乳喂养。
瑞戈非尼片说明书
规格：40mg/片，84片/盒（3瓶×28片或4瓶×21片）。
推荐剂量：160mg（4片）口服，每日1次，与低脂早餐同服（<600kcal，<30%脂肪），连续21天，28天为一周期，直至疾病进展或毒性不可耐受。
漏服处理：若当日记起，立即补服；若隔日记起，跳过该剂量，禁止双倍服用。
储存条件：原瓶密封，25°C以下保存，内置干燥剂勿丢弃；开瓶7周后未用完的片剂必须丢弃。
常见不良反应：
- 胃肠道：腹泻41%、恶心17%、口腔黏膜炎13%
- 皮肤：手足皮肤反应51%、皮疹25%
- 代谢：食欲下降31%、体重下降13%
- 实验室异常：AST升高58%、蛋白尿59%、高胆红素血症33%
重要药物相互作用：
- CYP3A4强诱导剂（如利福平、卡马西平）降低血药浓度，避免合用；
- CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、酮康唑）可能升高浓度，需密切监测毒性；
- 葡萄柚及圣约翰草禁止同服，可诱发严重不良反应。
特殊人群：
- 轻度肝损伤（Child–Pugh A）无需调整剂量，中重度（B/C）禁用；
- 肾功能不全无需调整，但透析患者缺乏数据，慎用；
- ≥65岁与<65岁患者安全性相似，无需单纯因年龄减量。
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