特瑞普利单抗注射液报销2025

食之无味

来源:觅健 2026-01-06 22:55:51

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关键词：特瑞普利单抗医保报销黑色素瘤谈判药品2025

特瑞普利单抗注射液报销2025

2025年版国家医保目录将特瑞普利单抗注射液继续保留在协议期内谈判药品名单，医保支付范围与2024年保持一致，仍限定于三类黑色素瘤患者：

既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤；
不可切除或转移性黑色素瘤的一线治疗；
含铂化疗失败后的后续治疗。
协议有效期为2026年1月1日至2027年12月31日，在此期间，符合上述条件的参保患者，在定点医疗机构开具处方，可享受谈判价基础上的医保报销，个人自付比例由各地统筹区决定，通常控制在20%—30%。
需特别提醒：若超范围使用（如用于非黑色素瘤癌种），医保基金不予支付，且费用会计入全自费统计，影响医院考核指标。

特瑞普利单抗注射液饭前还是饭后用

药品说明书及《中国临床肿瘤学会免疫检查点抑制剂应用指南》均未将进食状态列为影响药代动力学的关键因素。标准用法为固定剂量240mg静脉输注30分钟，每3周一次，临床操作中并不要求空腹或餐后。
然而，为了减少急性胃肠道反应（恶心、呕吐）带来的不适，病区通常采用以下实践：

若患者既往输注后出现明显恶心，可安排在餐后2小时给药，让胃内仍有少量食物缓冲；
首次输注前30分钟，常规给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg口服）预防呕吐，与进食无关；
禁止与高脂餐同时间段输注，高脂血症可能增加单抗类药物的血清游离峰浓度，理论上有加重过敏反应的风险。
简言之，饭前饭后均可，但需结合患者个体耐受性及既往不良反应史，由主管医生在输注前评估决定。

特瑞普利单抗注射液副作用怎么预防

特瑞普利单抗的免疫相关不良反应（irAE）谱与帕博利珠单抗、纳武利尤单抗类似，皮肤、内分泌、肝脏、肺部为高频受累器官。预防策略强调“三早”：早识别、早检查、早干预。

治疗前基线筛查
- 必查项目：血常规、肝肾功能、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、空腹血糖、血脂、胸部CT；
- 可选项目：垂体MRI（既往有头痛、视力改变者）、心电图（计划联合靶向药者）。
输注当日预防
- 预用药：对既往有Ⅰ级过敏反应史的患者，输注前30分钟给予甲强龙40mg静推+苯海拉明20mg肌注；
- 控制滴速：首剂前15分钟控制在60滴/分钟，无不适再调至120滴/分钟，全程30分钟结束。
周期内自我监测
- 皮肤：每日拍照对比，若出现斑丘疹面积<10%且无瘙痒加剧，可继续观察；>10%或瘙痒≥Ⅱ级，立即就诊；
- 肠道：排便次数每日增加≥2次或出现血便，需24小时内行粪钙卫蛋白检测；
- 呼吸：新干咳或活动后气促≥3天，即使无发热也应急查胸部CT，排除免疫性肺炎。
生活方式干预
- 防晒：SPF50+广谱防晒霜每2小时补涂，避免上午10点至下午4点直射；
- 饮食：高蛋白（1.5g/kg体重）、低碘（每日碘摄入<150μg），减少海产品、含碘盐摄入，降低诱发免疫性甲状腺炎风险；
- 运动：维持每周150分钟中等强度有氧，可下调IL-6水平，降低免疫过度激活概率。
分级停药与激素干预
- Ⅰ级毒性：不停药，局部或对症处理；
- Ⅱ级毒性：暂停给药，口服泼尼松0.5—1mg/kg/日，症状降至≤Ⅰ级后4周方可重启；
- Ⅲ级及以上：永久停药，静脉甲强龙1—2mg/kg/日，必要时加用英夫利西单抗或麦考酚酯二线免疫抑制。